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目的:分析粪肠球菌血流感染（Bloodstream Infections,BSI）与屎肠球菌血流感染的临床特征,及肠球菌血流感染（Enterococcal Bloodstream Infections,EBSI）患者的耐药性及预后危险因素,建立预测病情转归模型,为临床诊治及预后判断提供参考依据。方法:收集福建医科大学附属泉州第一医院2016年1月至2020年10月84例肠球菌血流感染者（粪肠球菌57例,屎肠球菌27例）临床资料,分析肠球菌血流感染患者临床特征、耐药性,采用单因素Logistic回归分析筛选影响EBSI患者预后的危险因素,最后经多因素Logistic回归分析得出独立危险因素,并得出预测模型。结果:1、84例肠球菌血流感染中,包括57例粪肠球菌,27例屎肠球菌。粪肠球菌BSI年龄为15分钟～91岁（中位年龄59岁）,屎肠球菌BSI年龄为20～91岁（中位年龄71岁）,两者差异具有统计学意义（P<0.05）;粪肠球菌常见科室分布为重症医学科（8/57）、肝胆外科（7/57）、产科（6/57）;屎肠球菌则为重症医学科（5/27）、消化内科（4/27）;2、84例粪肠球菌及屎肠球菌血流感染者中,对庆大霉素均为耐药株,对青霉素、利奈唑胺及庆大霉素筛选试验均有不同程度的耐药,对替考拉宁、万古霉素均为敏感株,屎肠球菌体外药物耐药率高于粪肠球菌。3、84例EBSI者中,常见基础病为高血压、心脏病、中枢系统疾病、糖尿病及恶性肿瘤;常见易感因素为肺部感染、留置导尿管、肝胆感染、深静脉置管及留置胃空肠管;有28例（33.3%）入住ICU,21例（25.0%）继发感染性休克,6例（7.1%）继发多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfuction Syndrome,MODS）;78例（92.9%）出现发热,体温39.4±0.81℃;白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞（Neutrophil,NE）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血尿素氮（Blood Urea nitrogen,BUN）及肌酐（Creatinine,CREA）的变化趋势中,屎肠球菌整体呈现高于粪肠球菌趋势,在淋巴细胞（Lymphocyte,LY）、血红蛋白（Hemoglobin,HGB）、血小板（Platelets,PLT）的变化趋势中,屎肠球菌呈现低于粪肠球菌趋势。4、屎肠球菌BSI组合并肺部感染、出现感染性休克、呼吸衰竭、急性肝功能不全、急性肾功能不全、消化道出血比例均高于粪肠球菌BSI组,两者差异具有统计学意义（P<0.05）;5、84例EBSI者,治疗主要为糖肽类、头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺/酶抑制剂及碳青霉烯类,65例（77.4%）治疗有效,19例（22.6%）治疗无效,无效组中13例（13/19）为屎肠球菌血流感染;无效组的住院天数要明显长于有效组[10～92天（31天）vs.5～138天（17天）],且更多的发生感染性休克[12例（63.2%）vs.9例（13.8%）]及MODS[6例（31.6%）vs.0例],差异具有统计学意义（P<0.05）;无效组中青霉素、氨苄西林、环丙沙星、呋喃妥因、奎奴普丁/达福普汀的体外药物耐药率高于有效组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在无效组中,WBC、NE、CRP、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、胆红素、BUN高于有效组,而LY、HGB、PLT及白蛋白（Albumin,ALB）均低于有效组。6、Logistic单因素回归分析中,肠球菌血流感染预后不良危险因素有:培养前住院天数、血液病、实体肿瘤、中枢系统病、消化道出血、感染性休克、呼吸衰竭、循环衰竭、急性心功能不全、急性肾功能不全、深静脉置管、胃管/空肠管、气管插管（切开）、呼吸机辅助通气、培养前抗菌药物总使用率、培养前抗菌药物1～2种、喹诺酮类、碳青霉烯类、β-内酰胺/酶抑制剂、入住ICU、血管活性药物、报阳后3天CRP、报阳后7天CRP、出院前CRP、出院前DBIL、屎肠球菌血流感染。保护因素:入院时HGB、感染时HGB、PLT、ALB、报阳时LY、HGB、PLT、报阳后3天LY、HGB、PLT、PLT/LY、ALB、报阳后7天HGB、PLT、PLT/LY、出院前HGB、PLT、PLT/LY。7、Logistic多因素回归分析,屎肠球菌血流感染、报阳后7天CRP为独立危险因素,报阳时的PLT为独立保护因素,预测方程为ln（p/1-p）=1.661+8.957×屎肠球菌血流感染（是:1,否:0）-0.027×报阳时PLT+0.107×报阳后7天CRP,该模型在本研究中预测肠球菌血流感染不良预后的AUC为0.989,标准误（Standard Error,SE）为0.010,95%置信区间（Confidence Interval,CI）为[0.971～1.000],Youdens指数为0.932时,选取最优诊断截点为0.57,敏感度（Sensitivity,SN）为98.5%,特异度（Specificity,SP）为94.7%。屎肠球菌血流感染在本研究预测不良预后的ROC曲线,Youdens指数为0.469时,选取最优诊断截点为0.500,SN为78.5%,SP为68.4%;报阳时PLT在Youdens指数为0.537时,选取最优诊断截点为176.5×10^9/L,SN为80.0%,SP为73.7%;报阳后7天CRP在Youdens指数为0.322时,选取最优诊断截点为42.6mg/L,SN为95.4%,SP为36.8%。结论:肠球菌血流感染主要见于中老年人,屎肠球菌总体耐药率高于粪肠球菌,且具有更高比例的基础疾病,转归差于粪肠球菌BSI,治疗更棘手;监测白细胞、CRP、PCT、血红蛋白、血小板及白蛋白可以判断肠球菌血流感染预后趋势;肠球菌血流感染治疗无效率较高,屎肠球菌血流感染、报阳后7天CRP为独立危险因素,报阳时的PLT为独立保护因素,预测方程为ln（p/1-p）=1.661+8.957×屎肠球菌血流感染（是:1,否:0）-0.027×报阳时PLT+0.107×报阳后7天CRP,该模型具有较高的预测价值。