【摘 要】
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背景骨质疏松症（OP）是一种以骨量丢失和骨组织微结构异常为特征的全身代谢性疾病,通常会造成骨脆性增加并容易诱发骨折。钙调节激素与OP的发生密切相关。目前,降钙素（CT）已在临床治疗OP的实践中被广泛使用。国内外已有研究表明,单一应用鲑鱼降钙素鼻喷剂或骨化三醇治疗OP患者后具有一定的疗效,但是在绝经期后女性骨质疏松人群中联合应用上述两种药物,并观察其血清中骨代谢标志物的变化,鲜有研究。因此,本研究选
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背景骨质疏松症（OP）是一种以骨量丢失和骨组织微结构异常为特征的全身代谢性疾病,通常会造成骨脆性增加并容易诱发骨折。钙调节激素与OP的发生密切相关。目前,降钙素（CT）已在临床治疗OP的实践中被广泛使用。国内外已有研究表明,单一应用鲑鱼降钙素鼻喷剂或骨化三醇治疗OP患者后具有一定的疗效,但是在绝经期后女性骨质疏松人群中联合应用上述两种药物,并观察其血清中骨代谢标志物的变化,鲜有研究。因此,本研究选择骨密度（BMD）和骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原C端肽（CTX-Ⅰ）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）等骨转换代谢指标,观察临床鲑鱼降钙素联合骨化三醇治疗OP的效果,以期为临床精准治疗OP提供帮助。目的分析鲑鱼降钙素联合骨化三醇对绝经期后女性骨质疏松患者骨密度（BMD）及血清中骨转换指标浓度的变化,探讨其对绝经期后女性骨质疏松症的保护作用。方法1.研究对象:按照中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（2014版）,挑选来漯河市中心医院就诊的70名绝经后女性。随机分为两组:观察组35例,应用鼻喷鲑鱼降钙素每天喷1次,同时口服骨化三醇软胶囊,于每日晨起口服1粒;对照组35例,应用与观察组同等计量的骨化三醇软胶囊的同时口服钙剂,剂量为2粒/次,睡前口服。所有病例随访12个月。2.检测方法:收集所有研究对象治疗前和治疗12个月后的血液标本。双能X射线吸收测定（DXA）装置测量髋部、腰椎、股骨大转子、股骨颈的骨密度;ELISA法检测血清中BALP、BGP、CTX、TRACP-5b的浓度。3.统计学处理:采用SPSS20.0软件。所有计量指标符合正态分布时,计量数据以均值±标准差（x s）表示;计数资料采用卡方检验;组间对比采用One-Way ANOVA方差分析;组内前后对比采用配样样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.治疗前后组内BMD变化:与治疗前相比,观察组在治疗后其髋部、腰椎、股骨颈、大转子BMD均有所增加（P<0.05）;对照组在治疗后其髋部BMD增加（P<0.05）,而腰椎、股骨颈、大转子BMD变化差异无统计学意义。2.治疗后组间BMD变化:与对照组相比,观察组大转子、腰椎BMD增加优于对照组（P<0.01）,髋部、股骨颈BMD变化差异无统计学意义。3.骨转换代谢指标浓度变化组内比较:与治疗前比较,观察组治疗后的骨形成指标（BALP和BGP）显著上升（P<0.05）,骨吸收指标（TRACP-5b和CTX）水平明显下降（P<0.05）;而对照组的骨转换代谢指标（BALP、BGP、TRACP-5b、CTX）水平与治疗前比较无明显差异。4.骨转换代谢指标浓度变化组间比较:治疗前,两组间骨代谢指标（BALP、BGP、TRACP-5b、CTX）无明显差异;治疗后,与对照组比较,观察组骨形成指标（BALP和BGP）升高,骨吸收指标（TRACP-5b和CTX）下降（P<0.01）。5.治疗疗效的比较:观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。结论鲑鱼降钙素联合骨化三醇治疗可明显抑制绝经后女性骨吸收、降低骨转换率,提高腰椎、股骨颈、股骨大转子骨密度,其疗效优于钙剂联合骨化三醇。
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