结肠传输试验对慢性功能性便秘诊断和分型的临床研究

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目的:观察结肠传输试验对慢性功能性便秘分型诊治的临床意义。方法:1.回顾性分析2017年6月—2018年9月在蚌埠医学院第一附属医院消化内科、胃肠外科门诊及住院的慢性便秘病人,共65例患者的临床资料。其中男17例,女48例,年龄14~83(49.8±16.2)岁。将65例慢性功能性便秘患者在正常饮食情况下口服胃肠动力标记物胶囊一枚,48小时后行腹部立位平片检查,观察钡环标记物在分段结肠的分布情况,进一步明确功能性便秘的分型。2.明确分型后,出口梗阻型患者中,进一步行排粪造影,明确有直肠前突及内脱垂合并环状混合痔者给予吻合器痔上粘膜环形切除钉合术;慢传输型患者给予治疗药物乳果糖口服液15ml每日两次,莫沙必利片5mg每日三次,餐前口服,四磨汤口服液,20ml,每日三次,餐前口服;混合型及正常传输型便秘患者给予排便训练同时予以上述三种药物联合应用。随访成功58例,失访7例。治疗4周后,观察不同便秘分型的患者排便次数、大便分型及排便困难程度,评价疗效。同时比较治疗前后便秘患者生活质量量表(PAC-Q0L)评分。结果:1.65例患者中,慢传输型患者32例,出口梗阻型13例,混合型2例,结肠传输功能正常者18例;2.随访成功58例,失访7例。治疗4周后,各种功能性便秘分型的患者排便次数、大便分型及排便困难程度均改善,治疗有效;3.随访成功58例,失访7例。治疗4周后,便秘患者生活质量量表(PAC-Q0L)评分的总均分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠传输试验对慢性功能性便秘的分型诊治具有重要的意义,可为该疾病的临床规范化诊疗方案提供参考。
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