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目的:1.描述天津和山东高青孕妇及在不同孕期的碘营养状况、甲状腺功能和甲状腺相关疾病的情况。2.探究孕妇血清Tg水平与尿碘浓度和甲状腺功能之间的关系,探讨血清Tg评价孕期妇女碘营养状况的可行性。3.确定碘适宜地区正常孕妇血清Tg的参考值范围。对象方法:选择天津市塘沽妇产医院、天津市妇幼保健院和淄博市妇幼保健院（高青院区）作为调查地点,将2016年4月至2017年12月在三个医院进行常规孕检的各孕期孕妇作为调查对象。采集其一次性随机尿、空腹静脉血并由专业人员进行甲状腺B超的检查,测定随机尿的尿碘浓度（UIC）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）,分析甲状腺球蛋白（Tg）与碘营养状况和甲状腺功能的关系,并确定甲状腺球蛋白的参考值范围。结果:本研究共纳入了2431名孕妇,其中天津市有1797人（73.9%）,山东高青县共纳入634人（26.1%）。总体孕妇UIC中位数为171μg/L（113,267）,天津地区孕妇的UIC中位数为159μg/L（108,234）,高青孕妇UIC中位数为247μg/L（144,447）,差异有统计学意义（P<0.001）,总体孕妇尿碘浓度随孕期呈下降趋势,不同孕期尿碘浓度的差异均有统计学意义（P<0.01）。天津和山东高青孕妇尿碘水平的分布存在差异,天津UIC<150μg/L的孕妇占的比例较大,而高青UIC≥250μg/L的孕妇占比例较大。总体孕妇FT3和FT4水平分别为4.19pmol/L（3.86,4.53）和14.61pmol/L（13.40,15.87）,均随孕期呈现下降趋势（P<0.001）,其中天津孕妇FT3水平高于山东高青（P<0.001）,而两地区FT4水平差异无统计学意义（P>0.05）;总体孕妇TSH水平为1.56m IU/L（1.03,2.24）,随孕期呈现上升趋势（P<0.001）,高青孕妇TSH水平高于天津地区,差异有统计学意义（P<0.001）;孕妇总体Tg水平为10.7μg/L（6.6,17.5）,孕晚期Tg的水平高于孕中期（P<0.001）,两地区孕妇血清Tg的水平无差异（P>0.05）。孕妇总体甲状腺体积（TVol）为10.29m L（8.40,12.69）,甲状腺体积随孕期呈上升趋势（P<0.001）,高青孕妇甲状腺体积大于天津（P<0.001）;总体孕妇甲状腺肿大的患病率为5.1%,各孕期甲状腺肿大患病率无差异（x2=0.547,P=0.761）,高青孕妇甲肿患病率高于天津（x2=210.368,P<0.001）。总体孕妇甲状腺结节的患病率为13.2%,各孕期甲状腺结节患病率有差异（x2=10.888,P<0.01）,高青孕妇甲状腺结节患病率高于天津（x2=121.728,P<0.001）。低甲状腺素血症的患病率在不同地区和孕期的差异有统计学意义（P<0.05）,甲亢、亚临床甲状腺功能减退症和甲减患病率不同地区和孕期的差异无统计学意义（P>0.05）。将孕妇血清Tg的P10（3.5μg/L）、P50（10.7μg/L）和P90（26.2μg/L）作为截点分为4组,总体孕妇不同血清Tg水平组的尿碘浓度和FT4水平的差异具有统计学意义（P<0.01）,而FT3和TSH水平在不同血清Tg组间未观察到存在差异（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示:Tg<3.5μg/L不是孕妇患甲状腺肿大、甲状腺结节、低甲状腺素血症、甲亢和亚临床甲减的危险因素,血清Tg≥26.3μg/L的孕妇患甲状腺肿大和甲状腺结节的风险增加。将孕妇尿碘浓度分为5组,分组依据为UIC<100μg/L、100～149μg/L、150～249μg/L、250～499μg/L及UIC≥500μg/L,总体孕妇UIC<100μg/L组Tg的水平高于100～149μg/L组、150～249μg/L组和250～499μg/L组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示:孕妇血清Tg水平与UIC水平和年龄呈负相关（rs=﹣0.071,rs=﹣0.041,P<0.01）,Tg与FT4呈正相关（rs=0.063,P<0.01）,而Tg与FT3、TSH间无相关性（rs=0.039,rs=0.033,P>0.05）。多重线性回归分析结果显示:UIC、FT4和孕周可影响血清Tg浓度,并且血清Tg浓度与UIC呈负相关,与FT4和孕周呈正相关。碘适宜健康孕妇血清甲状腺球蛋白的参考值范围是0.9～39.1μg/L。Tg升高（即Tg>39μg/L）是甲状腺肿大和甲状腺结节的危险因素（校正前OR=5.74,95%CI:3.25,10.16,P<0.001,校正后OR=9.08,95%CI:4.41,18.71,P<0.001;校正前OR=2.27,95%CI:1.35,3.82,P<0.01,校正后OR=2.77,95%CI:1.59,4.82,P<0.01）。结论:1.天津和高青孕妇处于碘适宜状态,其中天津地区存在碘缺乏风险孕妇占有一定比例,高青地区孕妇有碘超足量和碘过量的风险,高青地区孕妇甲状腺肿大和甲状腺结节的患病率更高。2.孕妇的碘营养状况可影响血清Tg的水平,孕妇碘摄入不足时其血清Tg浓度明显升高;血清Tg与尿碘浓度呈负相关,与FT4呈正相关,可以作为反映孕妇碘摄入不足的指标;Tg升高（Tg>39μg/L）时孕妇患甲状腺肿大和甲状腺结节的风险会增加。3.碘适宜地区健康孕妇血清Tg的参考值范围是0.9～39.1μg/L。