【摘 要】
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目的恙虫病是由恙虫病东方体感染引起的一种自然疫源性传染病,在近10年中,恙虫病的整体发病率呈上升趋势,首诊医生误诊或漏诊是该病病死率较高的因素之一。故分析恙虫病的临床特征,减少误诊或漏诊,是降低病死率的有效手段。本文对2017年到2018年射阳地区发现的34例恙虫病患者的临床特征、实验室检查及病理特征等进行分析。材料方法本研究包括2017年-2018年在射阳县人民医院皮肤科门诊及住院诊断的34例恙
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目的恙虫病是由恙虫病东方体感染引起的一种自然疫源性传染病,在近10年中,恙虫病的整体发病率呈上升趋势,首诊医生误诊或漏诊是该病病死率较高的因素之一。故分析恙虫病的临床特征,减少误诊或漏诊,是降低病死率的有效手段。本文对2017年到2018年射阳地区发现的34例恙虫病患者的临床特征、实验室检查及病理特征等进行分析。材料方法本研究包括2017年-2018年在射阳县人民医院皮肤科门诊及住院诊断的34例恙虫病患者为研究对象。分析34例患者的流行病学特点、热型、热程、临床症状、患者基础疾病、实验室检查、病理、治疗及转归。实验室检查包括血常规、肝肾功能、C反应蛋白、变形杆菌OXK凝集试验(外斐试验)等,所有实验室检查均在住院后次日或者门诊次日采取标本进行。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用两独立样本t检验,等级资料组间比较采用卡方检验以及Fisher确切概率法,P<0.05为差异有统计学意义。结果34例患者中,男性20例,占比58.82%,女14例,占比41.18%。年龄32-82岁,平均年龄(62.21±11.34)岁。根据年龄分组后,两组的年龄构成比无统计学差异(P>0.05),性别与是否皮肤科就诊以及就诊年份无统计学差异(P>0.05),男性农民患病的比率显著低于女性农民患病的比率(P<0.05)。所有患者病程中均出现发热以及焦痂。根据性别、年龄、职业以及ALT是否异常分组,结果显示男性与女性患者在所有的实验室指标中,都无明显统计学差异(P>0.05)。年龄(>65岁)组的患者的CRP、CREA都显著高于年龄(<65岁)的患者(P<0.05)。职业为农民的患者的嗜碱性粒细胞百分比、UA显著低于职业非农民的患者(P<0.05);CRP显著高于职业非农民的患者(P<0.05)。ALT正常组的患者嗜碱性粒细胞百分比、AST、GGT、ALP都显著低于ALT异常组的患者。外斐试验阳性仅有3例患者。共有31例患者行皮肤活检术,所有的患者表皮均出现了坏死结痂(100%),真皮中大部分的患者可以出现血管周围炎症(90.32%)。结论射阳地区2017-2018年恙虫病患者中,高年龄段人群发病率较高;主要临床表现为发热、焦痂;焦痂的主要病理表现为浅表结痂、真皮血管周围炎性细胞浸润。
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