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目的:观察妇科腹腔镜手术中不同呼吸参数设置对患者呼吸力学及呼吸末CO2分压(PETCO2)的影响。方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者(心血管系统及呼吸系统疾病患者除外),年龄35～50岁,手术时间均在1.5～2小时之间。将患者随机分为四组,每组患者20例,所有患者人工气腹前呼吸参数设置均为呼吸频率(f)=12次/分,潮气量(VT)=8ml/kg。前三组患者皆于人工气腹后分钟通气量(MV)增加10%。但Ⅰ组患者人工气腹后呼吸频率(f)=15次/分;Ⅱ组人工气腹后呼吸频率(f)=12次/分,与气腹前保持一致;III组人工气腹后呼吸频率(f)=18次/分。Ⅳ组患者分钟通气量(MV)保持不变。四组患者分别于气管插管机械通气后5分钟(t1)、T体位气腹后15分钟(t2)、T体位气腹后30分钟(t3)、T体位气腹后60分钟(t4)四个时间点记录气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)和呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)各项数值。结果:四组患者的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)在T体位气腹后比T体位气腹前均增加(p<0.05)。四组患者人工气腹后随着时间延长,气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)均进行性升高(p<0.05);t2、t3、t4时间点Ⅱ组增大明显大于Ⅰ、III、Ⅳ组(P<0.05),但组内比较t3、t4之间无明显的差异(P>0.05)。四组患者T体位气腹后肺顺应性(CL)皆下降,但Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组T体位气腹后下降明显大于III组(P<0.05)。四组患者呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)气管插管T体位气腹后t2、t3、t4时刻明显高于t1水平,t2、t3时刻呈进行性上升(P<0.05),t3、t4时间点比较无明显统计学意义。组间比较:Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较,t2、t3、t4时间点PETCO2显著升高,且具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间PETCO2比较,Ⅱ、Ⅲ组t3时间点大于Ⅰ组(P<0.05),t2、t4时间点无明显统计学意义。结论:妇科腹腔镜人工气腹手术中调节呼吸参数可以改变呼吸力学及体内CO2的浓度变化。人工气腹前f=12次/分,VT=8ml/kg;人工气腹后MV增加10%,f设为15次/分是妇科腹腔镜手术较合理的呼吸参数设置。