论文部分内容阅读
研究背景:炎症反应主要涉及冠心病(coronary heart disease CHD)发展的几个阶段,包括动脉粥样硬化,斑块不稳定,斑块破裂和心肌缺血后损伤。不稳定斑块的组织学特征包括富含脂质的核心纤维层和纤维帽附近的炎性细胞浸润。急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ACS)仍然是全世界发病和死亡的主要原因,导致大多数急性冠状动脉事件的因素主要是由不稳定斑块破裂引起的。ACS发病急,病情发展快,危险程度不均一。若可以通过非侵入性手段及时发现易损斑块的生物化学标志物,从而简化ACS临床诊断过程,使早期防治成为可能。多项研究证明,血管生成素样蛋白2(Angptl-2)、白细胞介素6(IL-6)是促炎因子,并参与CHD的发生发展。目的:探讨不同组别血清中Angptl-2、IL-6的浓度对CHD严重程度的影响,以及是否对ACS发生具有预测价值。方法:收集2016年1月至2017年1月以胸闷、胸痛或者近期症状明显恶化的病人,在娄底市中心医院心内科住院,通过详细地询问病史及全面系统的体格检查和酶联免疫吸附(ELISA)试验测定外周静脉血中血清Angptl-2、IL-6浓度等辅助检查并行冠状动脉造影的CHD患者为研究对象119例,而冠状动脉造影检查正常40例为对照组。结果:1.SAP组Angptl-2、IL-6水平均高于对照组[(23.67±3.42 VS10.66±5.72ng/ml,p<0.05),(30.98±9.42 VS 22.16±7.06pg/ml,p<0.05)]。2.ACS组Angptl-2、IL-6水平均高于SAP组[(32.88±4.06 VS 23.67±3.42ng/ml,p<0.05),(42.26±8.76 VS 22.16±7.06 pg/ml,p<0.05)]。3.与单支病变组相比,双支病变组Angptl-2、IL-6水平升高[(35.99±3.70VS(22.67±2.65ng/ml,p<0.05),(41.93±6.02 VS 35.98±5.26pg/ml,p<0.05)];与双支病变组相比,多支病变组Angptl-2、IL-6水平升高[(40.49±3.57 VS 35.99±3.70ng/ml,p<0.05),(45.95±5.06 VS41.93±6.02 pg/ml,p<0.05)]。4.在CHD组中,血清Angptl-2与IL-6呈正相关(相关系数为0.645,p<0.01)、血清Angptl-2与CK-MB呈正相关(相关系数为0.424,p<0.05)、血清Angptl-2与Tn I呈正相关(相关系数为0.562,p<0.05);血清IL-6与CK-MB呈正相关(相关系数为0.313,p<0.05),血清IL-6与Tn I呈正相关(相关系数为0.478,p<0.05)。结论:1.随着冠脉病变程度的加重,Angptl-2、IL-6水平增加,说明Angptl-2、IL-6在一定程度上可反映冠状动脉病变的严重程度;2.冠心病患者中,Angptl-2与IL-6呈正相关,其可能存在协同作用;3.Angptl-2、IL-6可能成为急性冠脉综合征的预测因子。