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目的分析经新辅助放化疗的局部进展期直肠癌患者的术后病理反应及手术并发症。材料与方法收集近年经新辅助放化疗并于本院接受手术治疗的68名直肠癌患者的临床资料：男性50例,女性18例,中位年龄为59岁(30-77岁)；临床分期Ⅱ期35例,其中Ⅱa期26例,Ⅱb期9例；Ⅲ期23例,其中Ⅲa期1例,Ⅲb期17例,Ⅲc期5例；Ⅳ期9例。常规放疗患者接受处方剂量40-48Gy,2Gy/F,适形或调强放疗患者95%PTV接受总剂量DT45-50.4Gy,分25-28次照射。同期接受含铂两药方案或希罗达单药的同步化疗方案。所有患者新辅助放化疗结束后25-69天接受手术治疗,记录术中出血,分析术后病理评估肿瘤的新辅助治疗反应,观察患者围手术期出现的手术并发症(吻合口瘘、切口感染和肠梗阻)。结果所有患者完成新辅助同步放化疗,57.1%的患者接受保肛手术治疗。术中失血量50ml以下者为19例(27.9%),失血量50-200ml的者为32例(47.1%),失血量201-400ml者为13例(19.1%),失血400ml以上者3例(4.4%),平均失血量为183ml；术后发生吻合口瘘3例(4.4%),发生切口感染4例(5.9%)经治疗后均愈合；全组未发生术后肠根阻。对患者的术后病理切片进行新辅助治疗疗效评估,发现共有9例患者为0级反应(14.7%)。分析患者的临床分期和术后病理分期,共有33例(48.5%)患者ypT分期低于cT分期；共有16例(23.5%)患者ypN分期低于cN分期；共有34例(50%)患者ypTNM分期低于cTNM分期。结论1.新辅助放化疗并不增加局部进展期直肠癌患者手术并发症的发生率(包括术中出血,吻合口瘘,切口感染和肠梗阻)。2.经新辅助放化疗,16.2%的局部进展期直肠癌患者直肠病灶病理全消,14.7%的局部进展期直肠癌患者达到病理学上的完全缓解。3.约48.5%的局部进展期直肠癌患者接受新辅助放化疗,术后T分期相比治疗前会有降低。4.约80%的局部进展期直肠癌患者在接受新辅助放化疗前未发现淋巴结转移者,其术后也证实并无淋巴结转移。