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脉诊学作为中医学标志性学科源远流长,博大精深。脉学的发展,是一个渐进的过程,没有继承,就没有发展。明代医家李中梓重视脉诊的渊源及发展,李氏深入钻研《黄帝内经》、《难经》、《脉经》等经典医籍,博采众长,勤于实践,勇于创新,所著《诊家正眼》一书是中国医学发展史上一部重要的脉学专著。
李中梓(1588~1655),字士材,号念莪,又号尽凡居士,江苏云间南汇人,明末清初著名医学家。一生对中医理论研究十分重视,兼取众家之长,其论述医理深入浅出,所著诸书通俗易懂。由于李中梓医学成就和学术著作俱丰,并经过其弟子的弘扬传播,其学术思想流传广泛。故其在中国医学史上占有重要地位,后世或称“李士材学派”。
《诊家正眼》撰于崇祯十五年(1642年),后由李氏门人尤乘增补,并于清康熙六年(1667年)将本书与《本草通玄》、《病机沙篆》合刊,以《士材三书》丛书的形式间世。《诊家正眼》共分2卷,书中论理多以《内经》、《难经》为依据,援引王叔和、李东垣、李时珍等诸家论说,结合编者实践注释发挥、补缺正谬,以按语或注释形式阐述脉学基本理论及临床应用。书中文字通俗,切合实用,是一部中医脉学的名著。
本课题试对《诊家正眼》脉诊体系,进行系统而详尽的研究,补充现今脉诊研究之不足。其中重点讨论了李中梓《诊家正眼》中脉诊法研究,最终旨在弘扬《诊家正眼》脉学理论,并为临床诊断疾病提供有价值的参考资料。
通过以下几个方面的探讨,希望能对《诊家正眼》脉学理论作一个初步整理,并由此找到李中梓脉诊理论的特点和规律。这对于系统地继承和掌握李中梓的脉学理论思想,指导临床应用,进一步深化对李中梓脉学理论的认识,都有十分重要的意义。
本研究主要分三个部分对《诊家正眼》脉诊体系进行了较为系统的研究和探讨:
第一部分简介李中梓生平著述及《诊家正眼》内容,以达到对李中梓《诊家正眼》的整体认识。
第二部分分别从九个方面概括性对李中梓《诊家正眼》脉诊法内容进行整理,总结其脉诊法特点,从中我们可以看到李氏承前启后的脉学思想。
第三部分上溯《内经》、《难经》,下涉诸家,追溯脉学发展源流,以求准确的认识李氏脉学思想形成的历史背景,及其对后世的影响。
结论:经过对《诊家正眼》脉诊体系的文献研究,探讨其脉学思想的源流,整理其脉诊内容,总结其脉诊特点,归纳其脉诊临床意义如下:
1《黄帝内经》、《难经》、《脉经》等经典医籍中的脉学理论是李中梓脉诊思想形成的基础。
2 李中梓在全面继承前人的基础上,系统总结自己长期临床经验和理论认识,脉法承前启后,为中医脉诊学的形成和进一步发展做出了很重要的贡献:
2.1去繁从简,完善了诊脉“独取寸口”的原理。
2.2补偏正谬,明确了寸口脉分候脏腑定位。
2.3自创诊候图,脉诊中反映了天人相应的整体观。
2.4继承前人的基础上,进一步明确了脉象胃、神、根的指感特征。
2.5从脉象有无胃、神、根,理解四时正常和异常脉象。
2.6指导临床实践,提出“左大顺男,右大顺女”思想。
2.7倡导诊法合参,参以望闻问诊。
2.8注释发挥,为奇经八脉正名。
3 李中梓论述28部脉象均考据典章,衷极理要。对28部脉象各自的体象、主病、兼病情况有争议之处进行探讨,补缺正谬,对现代中医临床脉诊学具有较高的指导意义和文献价值。