背景每年因慢性非传染性疾病的死亡人数约占全世界死亡人数的三分之二,中国因慢性病死亡占总死亡的86.8%,慢性病已成为我国主要疾病负担。慢性病防治是社区卫生服务的重要工作之一,糖尿病与高血压被纳入国家社区基本公共卫生服务项目中。但目前对慢性病患者的常规管理面临管理效果不佳,随访困难,健康数据更新不及时,沟通不畅等弊端。随着移动技术的迅速发展,移动医疗(mHealth)作为控制风险因素和改善患者生活方式的有效管理方式也愈加流行。而目前中低收入国家对于有关移动医疗的研究较少,也缺乏规模化的移动医疗对慢性病人群管理效果评估的人群试验。目的本项目通过基于可穿戴设备的移动医疗慢病管理系统(简称移动健康管理)对社区中老年高血压与糖尿病患者进行为期6个月的随机对照试验,与常规社区护理模式(简称常规健康管理)的管理效果对比,并评估其干预效果。评估移动健康管理不同使用频率的干预效果。方法采用平行设计的随机对照试验,在重庆市南岸区6个社区医院中根据纳入排除标准所筛选出的高血压与糖尿病患者中进行,经研究对象知情同意后完成基线调查,随机1:1分为干预组与对照组。对照组进行常规健康管理,干预组使用移动健康管理,包括血压及其他身体情况管理、膳食管理和线下健康讲座。调查问卷包括研究对象人口学特征、疾病的诊治和管理情况、健康行为、食物消费情况、身体活动情况。经统一培训后的研究人员一对一询问研究对象并填写电子问卷,采用双人独立对数据检查与校对。对研究对象基本情况进行描述性分析。独立样本t检验对干预前后干预组和对照组血压与其他身体测量指标的差值进行对比分析,卡方检验对比干预后两组健康行为的差异,单因素ANOVA分析不同使用频率对血压与其他身体测量指标的影响效应,建立回归模型,将不同使用频率作为差异指标的预测因子。结果6个月随访后,干预组中舒张压升高1.35±14.74mmHg,体重增加0.39±5.84kg,对照组舒张压升高5.28±11.36mmHg,体重增加1.81±2.53kg,干预组舒张压与体重较对照组控制效果更好,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组内脏脂肪等级平均降低0.25±1.65,而对照组增加0.44±1.55,干预组较对照组内脏脂肪等级改善效果较好(P=0.003);干预后,干预组饮酒率降低,对照组饮酒率增加,差异有统计学意义(P=0.026);干预组在其他健康行为上在随访完成后与对照组无显著性差异。干预组使用移动健康管理频率分为早期停止、中期停止、长期持续使用,除收缩压与舒张压外,三种不同使用频率在其他身体测量指标中无显著性差异。回归结果表明,长期持续使用组较早期停止使用组收缩压降压10.115mmHg(95%CI-16.746~-3.484),中期停止组较早期停止组差异无统计学意义。干预组健康状况的主观感知和继续参加本项目的意愿与对照组差异具有统计学意义(P<0.05),52.6%干预组患者认为移动医疗慢病管理系统很有用。结论本研是在中国社区,首次利用移动医疗管理系统对国家基本公共卫生服务项目管理任务中的高血压与糖尿病患者进行管理的随机对照试验。该系统对中老年高血压与糖尿病患者的血压及体重控制,健康行为管理有一定效果。移动健康管理的不同使用频率与血压控制效果有一定相关,保持长期持续使用频率对血压控制效果更好。但还需要更深入的研究讨论不同使用模式的管理效果。