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目的:目前对于Siewert II型贲门腺癌,最佳的手术入径及淋巴结清扫范围仍有争议,免疫组化已被证明是一种可行的方法检测贲门癌中淋巴结微转移。通过检测贲门癌下纵隔淋巴结微转移来探讨其对于治疗意义。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院从2010年1月至2015年6月接受R0切除及下纵隔淋巴结清扫的Siewert II型贲门癌患者。年龄、性别、术后病理结果等均被记录并行回顾性分析和随访。来自49例患者的1325个淋巴结被收集。将其分成3组:(1)下纵隔组;(2)贲门周围组;(3)上腹腔组。下纵隔组淋巴结应用Ber-Ep4和CD44v6进行联合检测微转移。计算不同组淋巴结阳性率及下纵隔组淋巴结微转移阳性率,分析淋巴结微转移与常规病理检测的区别与联系,与临床病理资料的相关性,并探讨微转移与患者预后生存的关系。所有结果应用SPSS 20.0进行数据处理。微转移与各临床病理资料的相关性采用卡方检验,生存率采用Kaplan-Meier生存分析(Log-rank test),Ber-Ep4与CD44v6表达的关联性采用Sperman等级相关分析。所有统计结果以P<0.05认为有意义。结果:常规病理结果显示下纵隔组、贲门周围组、上腹腔组淋巴结阳性率分别为:7.7%、18.2%、18.9%。应用Ber-Ep4检测发现18例患者(36.7%)阳性,应用CD44v6检测发现16例患者(32.7%)阳性,当结合免疫组化及常规病理检测,下纵隔组淋巴结阳性率提高至28例患者(57.1%)。Ber-Ep4和CD44v6与肿瘤浸润深度(分别为P=0.020和P=0.037)、淋巴结分期(分别为P=0.024和P=0.01)、Lauren分型(分别为P=0.038和P=0.02)有关。Ber-Ep4与CD44v6表达的呈正相关(r=0.643,P<0.001)。对于所有的患者,3年生存率和5年生存率分别为66.4%和50.4%。淋巴结微转移阳性的患者3年生存率和5年生存率分别为:51.0%、29.2%,淋巴结微转移阴性的分别为79.8%和68.4%(P=0.006)。Ber-Ep4阳性的患者有着更低的生存率,但无统计学差异(P=0.058)。CD44v6阳性患者组生存率显著低于阴性患者,其差异有统计学意义(P<0.001)。亚组分析显示,常规纵隔淋巴阴性中,无淋巴结微转移者有着比微转移阳性患者更好的生存获益(P=0.021)。结论:1.对于常规检测为阴性的淋巴结,有必要进行微转移的检测;2.Siewert II型贲门癌纵隔淋巴结有着较高的阳性率及重要的预后作用,应考虑行下纵隔淋巴结清扫的必要性;3.Ber-Ep4和CD44v6是检测淋巴结微转移的良好指标。