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心脏机械瓣膜置换术（Mechanical Heart Valve Replacement,MHVR）是目前国内外治疗心脏瓣膜病最常见的方法,患者术后需终身服用维生素K拮抗剂-华法林进行抗凝治疗,华法林治疗窗窄且影响因素多,易发生出血、血栓栓塞等抗凝相关并发症,严重影响患者的生活质量和生存时间。相关研究指出良好的自我管理能力能有效减少抗凝相关并发症的发生率,提高患者的生活质量,目前国内MHVR术后患者的自我管理能力普遍偏低,改善MHVR术后患者的自我管理能力就显得尤为重要。本研究旨在探讨基于信息-动机-行为技巧模型（Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB 模型）的健康教育对改善 MHVR 术后患者华法林抗凝知识水平、自我管理能力和国际标准化比值（International Normalized Ratio,INR）达标率的效果。研究目的:本研究从信息、动机、行为技巧三要素出发,探讨基于IMB模型的健康教育方案对提高MHVR术后患者自我管理能力的效果,观察其对华法林抗凝知识、自我管理能力、INR达标率及抗凝相关并发症发生率的影响。研究方法:本研究采用随机分组、同期对照、盲法的实验设计,选取2019年10月至2020年7月在四川省某三级甲等医院行MHVR的患者为研究对象,将符合纳入标准的患者按计算机产生的随机数字分为干预组和对照组,两组患者在出院时均接受常规的健康宣教,干预组在此基础上实施基于IMB模型的健康教育。对门诊复诊的患者采用面对面调查的方式,未来门诊的患者则采用电话调查的方式,分别在干预前、干预3个月、干预6个月,运用华法林抗凝知识问卷、心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理量表收集患者的资料,运用抗凝监测记录表记录患者的INR值及抗凝相关并发症的发生情况。采用重复测量方差分析、t检验、卡方检验、秩和检验对数据进行统计分析。结果:1.本研究共纳入92例MHVR术后患者,脱落7例,完成率92.39%,其中干预组43例（脱落3例）,对照组42例（脱落4例）。2.华法林抗凝知识得分结果对两组不同时间段华法林抗凝知识得分进行比较,结果表明抗凝知识组内效应、组间效应、交互效应均有统计学意义（P＜0.05）。组别及时间的效应分析发现干预3个月及干预6个月两组间得分有差异;且干预组干预3个月、6个月与干预前比较、干预6个月与干预3个月比较均有统计学意义（P＜0.05）,对照组内干预3个月与干预前比较、干预6个月与干预3个月比较均有统计学意义（P＜0.05）。3.自我管理能力得分结果3.1自我管理总得分:对两组不同时间段自我管理总得分比较,发现组内效应、组间效应、交互效应均有统计学意义（P＜0.05）。组别及时间的效应分析发现干预3个月、6个月两组间总得分有差异;且干预组内干预3个月、6个月与干预前比较有统计学意义（P＜0.05）。3.2症状管理维度:对两组不同时间段得分比较,发现组内效应、组间效应、交互效应均有统计学意义（P＜0.05）。组别及时间的效应分析发现干预6个月时两组间得分有差异;且干预组内干预3个月、6个月与干预前比较有统计学意义（P＜0.05）,对照组内干预6个月与干预3个月比较有统计学意义（P＜0.05）。3.3治疗依从性管理维度:对两组不同时间段得分比较,发现组内效应、交互效应有统计学意义（P＜0.05）。组别及时间的效应分析发现干预3个月、6个月得分有差异;且干预组内干预3个月、6个月与干预前比较有统计学意义（P＜0.05）。3.4日常生活管理维度:对两组不同时间段得分比较,发现组内效应、组间效应、交互效应均有统计学意义（P＜0.05）。组别及时间的效应分析发现干预3个月及6个月两组间得分有差异;且干预组内干预3个月、6个月与干预前比较有统计学意义（P＜0.05）。3.5信息管理维度:对两组不同时间段得分比较,发现组内效应、交互效应有统计学意义（P＜0.05）。组别及时间的效应分析发现干预3个月两组间信息管理得分有差异;且干预组内干预3个月与干预前比较有统计学意义（P＜0.05）。3.6自我管理效能维度:对两组不同时间段得分比较,发现组内效应、组间效应、交互效应均有统计学意义（P＜0.05）。组别及时间的主体效应发现干预3个月、6个月两组间自我管理效能得分有差异;且干预组内干预3个月、6个月与干预前比较,干预3个月与干预6个月比较均有统计学意义（P＜0.05）。4.INR达标率结果干预组共监测INR值507次,平均监测11.79±3.42次,INR达标率为55.42%（281/507）;对照组共监测INR值413次,平均监测9.83±3.87次,INR达标率为47.46%（196/413）。干预组的INR监测次数和达标率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.抗凝相关并发症发生率结果干预组、对照组的抗凝相关并发症的发生率分别为4.65%（2/43）、14.29%（6/42）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.MHVR术后患者华法林抗凝知识水平、自我管理能力水平总体偏低,尤其是症状管理、情绪管理、信息管理维度。2.基于IMB模型的健康教育能显著提高MHVR术后患者的华法林抗凝知识水平、自我管理能力和INR达标率。