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目的:观察热敏灸不同悬灸方式治疗膝骨性关节炎的艾灸感传和临床疗效,对比悬灸不同技术操作方式的临床差异,为热敏灸临床应用时选择不同施灸方式提供参考依据。方法:选取符合本研究纳入标准的90例膝骨性关节炎患者,将患者随机分为手持组、仿灸仪组、灸架组,每组各30例。三组均根据陈日新教授等的热敏化腧穴理论,在患侧膝关节附近以阿是穴、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海为高发穴区进行热敏穴探查,确定2个最佳热敏穴,分别予以手持悬起灸、仿灸仪悬起灸和灸架悬起灸的方式行热敏灸治疗。三组均2天治疗1次,共治疗10次。分别比较三组患者治疗过程中的出现的灸感类型、类型数和强度、治疗前后的VAS可视疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分、肌骨超声检查下的膝关节积液量和滑增生膜厚度以及疗效评估。收集的研究数据采用SPSS21.0进行统计分析。结果:1.纳入研究对象90例,期间6例退出,3例脱落,最终共81例病人完成试验,每组各27例。治疗前三组病人的性别、年龄、体重、病程等一般资料均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2.艾灸感传类型方面,三组患者间的灸感类型和个体灸感类型数有显著差异(P<0.05)。手持组的灸感类型分布和个体灸感类型数量,与仿灸仪组比较差异均有显著性(P<0.05),与灸架组比较差异均无显著性(P>0.05);仿灸仪组与灸架组两者间比较差异均有显著性(P<0.05)。说明手持组与灸架组的灸感类型无明显差别,均较仿灸仪组的丰富。3.艾灸感传强度方面,三组患者间的灸感强度有显著差异(P<0.05)。手持组的灸感强度与仿灸仪组比较差异有显著性(P<0.01),与灸架组比较差异无显著性(P>0.05)。仿灸仪组与灸架组两者间比较差异有显著性(P<0.05)。说明手持组的灸感强度与灸架组无明显差别,均较仿灸仪组强。4.VAS疼痛评分方面,三组患者治疗前的VAS评分无显著差异(P>0.05),治疗后的VAS评分均较治疗前明显下降,差异均有显著性(P<0.01);治疗后的VAS评分及差值在组间比较有显著差异(P<0.05)。与手持组相比,仿灸仪组治疗后的VAS评分和差值均有显著差异(P<0.05和P<0.01),灸架组治疗后的VAS评分和差值均无显著差异(P>0.05)。与仿灸仪组相比,灸架组治疗后的VAS评分和差值均无显著差异(P>0.05)。说明三组治疗在减轻膝关节疼痛方面均有效,手持组明显优于仿灸仪组。5.Lysholm膝关节功能评分方面,三组患者治疗前的Lysholm评分无显著差异(P>0.05),治疗后的Lysholm评分均较治疗前明显升高,差异均有显著性(P<0.01)。治疗后的Lysholm评分和差值在组间比较均有显著差异(P<0.01和P<0.05)。与手持组比较,仿灸仪组治疗后的Lysholm评分和差值均有显著差异(P<0.01和P<0.05),灸架组治疗后的Lysholm评分无显著差异(P>0.05),但差值有显著差异(P<0.05)。与仿灸仪组相比,灸架组治疗后的Lysholm评分有显著差异(P<0.05),但差值无显著差异(P>0.05)。说明三组治疗在改善膝关节功能方面均有效,手持组和灸架组无明显差别,均明显优于仿灸仪组。6.肌骨超声检查方面,三组患者治疗前的膝关节积液量、滑膜增生厚度均无显著差异(P>0.05),治疗后的膝关节积液量、滑膜增生厚度均较治疗前明显下降,差异均具有显著性(P<0.05)。治疗后的膝关节积液量、滑膜增生厚度在组间比较均有显著差异(P<0.05),差值均无显著差异(P<0.05)。与手持组比较,仿灸仪组治疗后的膝关节积液量、滑膜增生厚度均有显著差异(P<0.05),灸架组治疗后的膝关节积液量、滑膜增生厚度均无显著差异(P>0.05)。与仿灸仪组相比,灸架组治疗后的膝关节积液量、滑膜增生厚度均有显著差异(P<0.05)。说明三组治疗在减轻膝关节积液和滑膜增生方面均有效,手持组和灸架组无明显差别,均明显优于仿灸仪组。7.疗效评估方面,三组患者的总显效率分别为81.48%、37.04%、62.96%。三组患者间的疗效情况比较差异有显著性(P<0.01)。手持组的临床疗效与仿灸仪组、灸架组比较均有显著差异(P<0.05),仿灸仪组与灸架组两者间的临床疗效比较也有显著差异(P<0.05)。说明三组均有明显的临床疗效,手持组明显优于灸架组,灸架组明显优于仿灸仪组。结论:热敏灸三种不同悬灸方式治疗膝骨关节炎均可激发艾灸感传效应,并有肯定的临床疗效。在艾灸感传方面,手持悬灸、灸架悬灸激发的灸感类型总体上均较仿灸仪悬灸丰富多样,激发的灸感强度总体上均强于仿灸仪悬灸。在临床疗效方面,在对患者疼痛的缓解上、对患者膝关节功能的改善上、以及对患者膝关节积液和增生滑膜的影响上,手持悬灸、灸架悬灸的效果均优于仿灸仪悬灸;在疗效等级上,手持悬灸优于灸架悬灸,均优于仿灸仪悬灸。因而,手持悬灸和灸架悬灸治疗膝骨关节炎的艾灸感传类型及强度、临床疗效均优于仿灸仪悬起灸,且手持悬起灸临床疗效最优。选用手持悬起灸施行热敏灸优于其余两种施灸方式。