论文部分内容阅读
目的:在临床,目前血清肿瘤标志物的检测作为原发性肺癌的辅助诊断,联合检测肿瘤标志物成为近几年的研究热点。本论文探讨血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、胃泌素释放肽前体片段 31-98(Pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)、糖类抗原 19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA199)检测在非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)诊断中的意义及血清 NSE、ProGRP、CA199水平与NSCLC不同病理特征和临床分期的关系。方法:1研究对象选取2017年1月至2017年9月我院经病理学检查确诊的NSCLC患者90例(NSCLC组),男52例,女38例,年龄(57.6±1 1.0)岁。选取90例健康体检对象作为对照组,男48例,女42例,年龄(56.3±12.1)岁。检测两组的血清NSE、ProGRP、CA199水平,并分析是否合并胸水、淋巴结转移、不同TNM分期、组织学分化程度、不同病理类型的NSCLC患者血清NSE、ProGRP、CA199水平的差异。2标本的采集及处理所有患者入院第二天清晨空腹采集静脉血3ml,加入NSE、ProGRP、CA199单抗,标本和标准品中的NSE、ProGRP、CA199会与单抗结合,PBS液体洗涤5min。按照1:500的比例加入羊标志的一抗5ml,4℃放置过夜,PBS缓冲液洗涤3次,每次5min,加入鼠来源的二抗(1:1000)2ml,室温放置2h,PBS液体洗涤5min。加入显色底物,过氧化物酶会使无色的显色剂现蓝色,加终止液变黄。在450nm处测OD值。所有试剂均为仪器配套试剂,所有操作均按照仪器和试剂盒说明书进行。3统计学方法计量数据表述采用(x±s)表示,组间比较采用两组独立样本的t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;P值<0.05说明差异有统计学意义,统计软件采用SPSS 16.0版本。结果:1 NSCLC组和健康对照组的血清NSE均数和标准差分别为(3 1.8±13.7,7.6±3.3),NSCLC组和健康对照组的血清ProGRP均数和标准差分别为(938.6±573.1,16.4±5.6),NSCLC组和健康对照组的血清CA199均数和标准差分别为(59.6±15.2,14.2±6.5),NSCLC患者的血清NSE、ProGRP、CA199水平均高于健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2 Ⅰ 期+Ⅱ 期 NSCLC 患者血清 NSE、ProGRP、CA199 水平分别为(27.5±12.5,775.2±442.1,45.4± 11.2),Ⅲ期+Ⅳ期 NSCLC 患者血清 NSE、ProGRP、CA199 水平分别为(38.2± 11.4,1168.8±553.6,67.8±14.3),Ⅲ期+Ⅳ期 NSCLC 患者血清 NSE、ProGRP、CA199水平显著高于Ⅰ期+Ⅱ期的患者(P<0.05);3 伴有淋巴结转移的NSCLC患者血清NSE、ProGRP、CA199水平分别为(35.0±13.2,1109.2±555.8,66.5±15.8),无淋巴结转移的 NSCLC 患者血清 NSE、ProGRP、CA199 水平分别为(26.2±12.8,740.4±499.6,49.2±12.4),发生淋巴结转移的NSCLC患者血清NSE、ProGRP、CA199水平显著的高于未发生淋巴结转移的NSCLC 患者(P<0.05);4 高+中分化程度的NSCLC患者血清NSE、ProGRP、CA199水平分别为(30.6±12.8,898.9±559.7,53.8±14.1),低分化程度的 NSCLC 患者血清 NSE、ProGRP、CA199 水平分别为(34.2±12.6,1044.2±565.4,56.6±17.2),不同分化程度的 NSCLC患者血清NSE、ProGRP、CA199水平比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);5 伴有胸水的NSCLC患者血清NSE、ProGRP、CA199水平分别为(33.2±13.2,994.0±566.5,53.2±14.2),无胸水的 NSCLC 患者血清 NSE、ProGRP、CA199 水平分别为(31.3±13.5,925.4±565.4,52.0±16.1),是否伴有胸水的 NSCLC 患者血清 NSE、ProGRP、CA199水平比较无显著差别(P>0.05);6 腺癌患者血清 NSE、ProGRP、CA199 水平分别为(35.2±12.8,1059.0±556.2,52.8±13.6),鳞癌患者血清 NSE、ProGRP、CA199 水平分别为(33.3±12.0,948.8±523.8,59.0±17.3),不同病理类型的NSCLC患者血清NSE、ProGRP、CA199水平比较无显著差别(P>0.05)。结论:NSCLC患者血清NSE、ProGRP、CA199水平显著高于健康人群,外周血NSE、ProGRP、CA199检测在NSCLC与健康人群的鉴别诊断中有一定的价值。血清NSE、ProGRP、CA199的表达水平与NSCLC患者的临床分期密切相关,分期越晚,其表达水平越高。血清NSE、ProGRP、CA199的表达水平与NSCLC患者有无淋巴结转移密切相关,其在淋巴结转移的NSCLC患者中升高明显。血清NSE、ProGRP、CA199的表达水平对NSCLC患者癌细胞分化程度、有无胸水以及预测病理类型无较高临床价值。根据血清NSE、ProGRP、CA199的表达水平可初步判定NSCLC患者的淋巴结转移情况和临床分期。