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前言在我国,因精神疾病原因自杀者占全部自杀者的百分率一般认为大约在20%-30%之间,各类精神疾病的自杀率为51/10万,较一般人口大6-12倍。精神障碍与自杀行为有着密切的关系,是自杀死亡的高危因素。国外报道自杀未遂人群精神障碍的患病率为80%-95%,但国内具有精神科诊断的调查报道为32.5%-63%。因此,确认国内自杀未遂人群患有各种精神障碍的比例,深入了解精神障碍自杀未遂患者的临床特征,有助于我们制定针对性强的、合理有效的自杀未遂干预措施,进而降低自杀率,提高自杀未遂者的生命质量。对象与方法按市内不同地区分布随机抽取沈阳市4家三级综合医院,24小时收集到急诊室就诊的自杀未遂患者。2007年6月—2008年1月期间共收集自杀未遂患者403例,其中29例由于病情较轻经抢救之后很快离开医院而无法调查,37例由于不符合入组标准而没进行调查,90例拒绝配合调查,1例完成部分调查,最后239例完成全部调查。当自杀未遂患者经抢救病情好转后,由经过系统培训的调查员用自伤者一般情况表、自伤情况问卷、汉密尔顿抑郁量表-24项和《美国精神疾病与行为障碍分类与诊断标准》(第四版)科研版轴Ⅰ障碍定式临床检查-病人版进行调查。精神科检查由经过严格培训并具一定临床经验的精神科硕士研究生进行。资料来自自杀未遂者本人和1～2名家属。对于诊断有疑问的案例,由2名以上精神科医师讨论后确诊。结果239例自杀未遂者中,自伤当时精神障碍的总患病率为69.46%,其中心境障碍患病率最高为48.12%(115/239),焦虑障碍为38.49%(92/239)、精神病性障碍为8.37%(20/239)、酒精(物质)滥用(或依赖)为7.11%(17/239)、适应障碍为4.60%(11/239)等。有精神障碍者中有39.76%(66/166)自伤前一年内曾因精神或心理问题寻求过任何形式的帮助,仅7.23%(12/166)看过心理或精神科,并服用抗精神病药、抗抑郁药或抗焦虑药等药物治疗。患有精神障碍的自杀未遂者冲动性自杀少,伤害发生后自救率低,自伤目的以解脱痛苦、减轻他人负担为主。患有精神障碍的自杀未遂者焦虑/躯体化、体重下降、认识障碍、迟缓、睡眠障碍、绝望感症状更明显,抑郁程度更重(均P＜0.05);但各类精神障碍自杀未遂患者的焦虑/躯体化、体重下降、认识障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感各项症状以及抑郁程度均无显著差异(均P＜0.05)。结论综合医院急诊室自杀未遂患者精神障碍患病率高,自杀前就诊率低;患有精神障碍的自杀未遂者以非冲动性自杀为主,其自杀决心较大,伤害发生后自救率低,目的以解脱痛苦、减轻他人负担为主;患有精神障碍的自杀未遂人群自杀与精神障碍中的抑郁成份最直接相关。因此,自杀前1-2周抑郁严重程度得分是一个更好的预测自杀危险性的指标,预防不同种类精神疾病患者的自杀应着重于处理他们的抑郁症状。