目的 探讨大肠癌组织中 syndecan-1 的表达状况,与临床病理因素的关系及其临床意义。 方法 采用免疫组化 SP 法测定 58 例大肠癌、12 例大肠腺瘤和 9例正常结肠组织中 syndecan-1 的表达水平。 结果 (1) 正常大肠粘膜组织中 Syndecan-1 呈阳性-强阳性表达,在大肠癌组织中的表达则明显减弱甚至缺失;在腺瘤中的表达介于癌和正常组织之间。大肠癌组织中 Syndecan-1 的表达较其在腺瘤和正常大肠组织中的表达有显著的降低(P=0.024<0.05, P=0.001<0.01)。 (2) Syndecan-1 在大肠癌不同细胞病理分化程度间的表达有显著性差异(F=7.693, P=0.001),高分化者及中分化者的表达均明显强于低分化者(P=0.003<0.05, P=0.001<0.05)。在有远处转移的大肠癌组织中Syndecan-1 的表达比无转移的大肠癌明显减弱,两者存在差异显著性(t =2.23, P=0.03<0.05)。而其表达在其他各病理因素如年龄、性别、浆膜浸润、淋巴结转移、肿瘤部位以及 Dukes 分期等之间无显著性差异。 2<WP=6>重庆医科大学硕士学位论文(3) 本组 58 例大肠癌中, 获随访者 46 例,5 年生存率为 58.7%,中位生存时间为 24 个月。Syndecan-1 阳性患者的预后明显优于 Syndecan-1阴性患者(P=0.0046<0.05)。在 DukesC+D 期的患者中,Syndecan-1 阳性患者(n=9) 5年生存率(77. 8%)亦明显优于Syndecan-1阴性患者(n=16)的 5 年生存率(25.0%),Log-rank 检验证明二者间存在显著性差异(P=0.011<0.05)。Cox 比例风险模型多因素分析结果表明 Dukes 分期、淋巴结转移、远处转移、Syndecan-1 的表达与大肠癌预后密切相关,是判断患者预后的独立因素。 结论 syndecan-1 在大肠癌中表达的降低或缺失可能促进了大肠癌的发展及转移,而且是大肠癌患者预后不良的独立的危险因素,将可能成为大肠癌细胞分化程度、转移的判断指标之一和治疗的新靶点。