背景及目的:高血清铁蛋白(Serum ferritin,SF)已被证明是接受造血干细胞移植术患者不良预后的潜在危险因素,然而SF对急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)和骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndromes,MDS)患者的预后影响及铁螯合治疗(Iron chelation therapy,ICT)在MDS患者中的疗效仍然存在争议。本研究运用meta分析的方法系统评价高SF在AML和MDS患者中的预后价值,同时也评价了ICT在低危组/中危组(low/int)国际预后评分系统(International prognostic scoring system,IPSS)MDS患者中的疗效。方法:我们于2018年11月12日系统检索了电子数据库Pubmed、Web Of science及中国知网,筛选出了有关研究高SF对AML和MDS患者预后影响及铁螯合疗法在MDS患者中疗效相关的原始研究。本研究中我们纳入的主要结局分析指标包括:1)高SF相关的风险比(hazard ratios,HRs)及95%的可信区间(95%confidence interval,95%CI);2)ICT相关的HRs(95%CI);3)MDS患者接受铁螯合疗法治疗后向AML进展相关的HRs(95%CI)。结果:本研究共计纳入了20篇相关的原始研究,其中包括1066例AML患者和4054例MDS患者。异基因造血干细胞移植术前高SF相关的合并HRs值为1.73(1.40-2.14)。根据高SF相关的不同临床截断值进行的亚组分析结果显示:对于SF≥1400ng/mL组的AML和MDS患者,SF相关的合并HRs为1.45(0.98-2.15);对于SF≥1000ng/mL组的AML和MDS患者,SF相关的合并HRs为1.65(1.30-2.10)。Low/int IPSS MDS患者接受ICT后相关的合并HRs为0.30(0.23-0.40)。Low/int IPSS MDS患者接受ICT后向AML进展相关的合并HRs为0.84(0.61-1.61)。结论:本研究证据结果表明:1)SF≥1000 ng/mL是AML和MDS患者的不良预后的显著危险因素;2)ICT能显著改善铁超载low/int IPSS MDS患者的不良预后;3)当前研究证据尚不能证明ICT治疗能降低MDS向AML进展的风险。