腕关节是人体最灵活,也是最容易受伤的关节之一,其中三角骨是腕关节的重要组成部分,是腕关节结构完整及功能良好的基础。但由于多种原因,三角骨骨折在临床上常出现遗漏,漏诊会导致三角骨的骨折长期存在并迁延不愈,而切开复位内固定材料和固定方式的不同对骨折愈合起到了重要的影响。我们设计、实施这一课题,并对实验数据进行了收集、整理和分析,有望提高对三角骨的基础认识并指导临床工作。[目 的]通过对三角骨骨内滋养血管的灌注及观察,进而明确三角骨滋养孔的位置分布、骨内血管的走行,同时对三角骨形态、骨小梁结构特点进行进一步分析与总结,提高三角骨微结构基础认识的同时,对三角骨骨折的受伤机制、骨折诊断、内固定材料及方式的选择、手术介入的时机进行分析、讨论,提出一套指导临床工作的理论意见。[方法]所有标本均逐一进行X线透视排除三角骨骨折、脱位、骨质缺失及肿瘤等情况。检查并佩戴保护防护措施后将明胶粉末和Pb3O4按一定比例充分混合并加热,在恒温条件下过滤;对12例标本进行解剖后标注动静脉,固定及冲洗液处理好血管后夹毕全部血管,将过滤好的混悬液在恒温下逐一对血管进行恒压灌注及组织固定,灌注成功后通过Micro-CT进行扫面,得到断层扫描数据后再利用Mimics软件进行三维血管的重建,进而对三角骨滋养孔的位置分布、骨内血管的走行,同时对三角骨形态、骨小梁结构特点进行分析与总结。[结 果]三角骨近端掌侧、体部尺背侧以及远端背侧可见较恒定的滋养孔,其中近端掌侧为1.42±0.51支,体部尺背侧为1.58±0.51支,远端背侧为3.25±0.87支;近端掌侧的滋养孔直径较粗为0.52±0.07mm,其余依次为体部尺背侧(0.48±0.11mm)及远端背侧(0.48±0.12 mm);近端掌侧、体部尺背侧及远端背侧滋养孔直径两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。三角骨近端掌侧的滋养血管其向骨内的延续较深,维持一定骨内直径的同时与三角骨长轴平行;三角骨远端背侧的滋养血管较多,但延续入骨内的血管短浅;三角骨骨小梁走行有一定特点,其中背侧有较明显的骨小梁稀疏区域。[结论]1.三角骨近端掌侧、体部尺背侧以及远端背侧有恒定的滋养孔及滋养血管存在;2.近端掌侧的滋养血管为三角骨的主要血供来源,其次是体部尺背侧的滋养血管;3.三角骨背侧骨小梁的稀疏与背侧撕脱性骨折可能有相关性,但有待进一步验证。4.三角骨体部骨折、较大的背侧撕脱性骨折建议一期行内固定结合术后石膏固定治疗。