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目的:基于健康生态学理论、健康促进理论,梳理膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）患者健康结果影响因素评价框架,确立KOA患者健康结果多维评价工具集。采用横断面比较与纵向追踪的设计,运用增长混合模型（Growth Mixture Modeling,GMM）进行全膝关节置换（Total knee replacement,TKA）患者的异质性及健康结果影响因素分析,提出TKA患者健康结果优化策略,改善TKA患者的健康结果。方法:1.文献研究法:系统回顾国内外患者健康结果测量及KOA患者健康结果影响因素等相关理论基础和研究成果,构建KOA患者健康结果影响因素评价框架。2.专家咨询法:根据专业声誉及研究方向,咨询20名专家,形成KOA患者健康结果多维评价工具集。3.问卷调查法:对广东省4家公立三甲医院525名符合纳入标准的TKA患者进行5个时间点的追踪调查。了解TKA患者健康结果的变化情况。4.半结构化访谈:对10例TKA患者和15名医护人员进行半结构访谈,深入了解患者健康结果变化及术后追踪评价对患者健康结果影响。5.数据处理及分析方法:采用Nvivo11.0、R4.0.2、Mplus8.3软件进行数据分析与建模,统计分析综合运用单因素方差分析、卡方检验、基于MM估计的稳健回归分析、Logistic回归模型、GMM模型、广义估计方程模型。结果:1.确立了 KOA患者健康结果多维评价工具集。20位专家的权威系数的均数为0.87;视觉模糊评分（VAS）量表、KOOS-PS量表、EQ-5D-5L量表、医疗服务整体满意度量表的权威系数加权平均推荐系数分别为0.443、0.075、0.350和0.311;健康结果指标权重为3:3:3:1。2.无锻炼习惯、肥胖是影响TKA患者术前健康结果的危险因素。术前患者健康结果综合得分为（-0.35±0.832）分。每日锻炼时长≥30分钟的患者较没有任何锻炼的患者健康结果综合得分高,其β（95%CI）为0.206（0.072,0.340）;肥胖的患者较体重正常的患者健康结果综合得分低,其β（95%CI）为-0.202（-0.329,-0.076）。3.TKA术后患者健康结果随着时间变化逐渐改善。术后7天、1个月、3个月、6个月其健康结果平均综合得分分别为（-0.426±0.778）分、（-0.035±0.722）分、（0.369±0.595）分和（0.592±0.537）分。4.术后恢复期间TKA患者健康结果出现群体异质性。性别、家庭人均月收入、是否患类风湿性关节炎是影响群体异质性的因素。以“上升组”为参照组,女性较男性更容易被分到“平稳组”,OR值（95%CI）为2.473（1.077,6.730）;家庭人均月收入少于2000元的患者较高于4000元的患者更容易被分到“平稳组”,OR值（95%CI）为0.339（0.124,0.791）;患类风湿性关节炎的患者更容易被分到“平稳组”,OR 值（95%CI）为 2.244（1.055,0.567）。5.随时间推移TKA患者术后医疗服务满意度变化较小。术后第7天患者的医疗服务整体满意度最高,之后有所下降但趋于平稳。结论:1.本研究确定的KOA患者健康结果多维评价工具集适用于TKA患者健康结果追踪评价。2.控制体重、适当锻炼、早诊断、早干预均有利于KOA患者的早期健康。基层医疗机构需尽早普及KOA的正确预防方式,降低KOA的发病率。3.TKA能有效改善KOA患者健康结果,医务人员应针对不同亚群提供针对性的健康指导。4.借助信息化支持,建设跨地域、跨学科、标准化的KOA患者健康结果共享数据库,对TKA患者的健康结果进行动态化追踪,及时进行康复指导,将有利于持续改善TKA患者健康结果。