彩色多普勒超声测子宫内膜厚度与血清β-HCG联合检测对早期异位妊娠的诊断价值

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目的:从循证医学角度将生化学指标(血清β-HCG)与影像学指标(彩色多普勒超声测量子宫内膜厚度)结合起来,评价其在异位妊娠中的诊断价值。方法:对吉林大学第一附属医院于2010年1月1日至2012年7月1日期间到妇科就诊的、孕周为5-7周、疑似异位妊娠的358例患者的临床资料进行分析,并应用SASS9.0软件进行统计学分析。结果:本组资料中,患者年龄17-45岁,平均29.47±6.68岁,平均孕周5.57±0.55周,经手术、病理、彩色多普勒超声检查和血清β-HCG检测的方法确诊正常妊娠患者80例,自然流产患者82例,异位妊娠患者196例。妊娠的周数比较,即正常妊娠组(6.02±0.36),妊娠流产组(5.81±0.34)与异位妊娠组(5.27±0.49),三者比较无统计学意义(p>0.05)。在相同条件下(妊娠5-7周),正常妊娠组血清β-HCG值(1252.07±189.0IU/L)明显高于妊娠流产组(900.50±192.22IU/L)及异位妊娠组(824.63±229.02IU/L),该差异有统计学意义(p﹤0.05),而流产妊娠组与异位妊娠组相比差异无统计学意义(p﹥0.05)。彩色多普勒超声下诊断子宫内膜厚度显示,正常妊娠组(11.33±0.77mm)大于妊娠流产组(7.93±1.22mm)及异位妊娠组(6.69±1.49mm)(p﹤0.05),但后两者相比差异无统计学意义(p﹥0.05)。单独检测血清人绒毛膜促性腺激素结果检出率为45.9%,单独检查彩色多普勒超声下子宫内膜厚度结果符合率为51.0%,二者联合检测诊断符合率为98%(p﹤0.05),各种检查在诊断异位中的特异性和敏感性忽略不计。结论:众多辅助方法之中,以影像学指标作为首选,因其可以直观检测;如结合血清人绒毛膜促性腺激素(血清β-HCG值)能更有效诊断异位妊娠。
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