【摘 要】
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宫颈癌是妇女最常见的肿瘤之一,在中国,为发病率最高的女性生殖系统肿瘤。既往宫颈癌的标准治疗方法为放射治疗,尽管放疗的技术和设备较前进步,但仍未能明显提高宫颈癌患者的生存
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宫颈癌是妇女最常见的肿瘤之一,在中国,为发病率最高的女性生殖系统肿瘤。既往宫颈癌的标准治疗方法为放射治疗,尽管放疗的技术和设备较前进步,但仍未能明显提高宫颈癌患者的生存率。其主要的原因为局部复发或远处转移。因此,同步放化疗在宫颈癌的治疗中越来越受到重视。本研究应用询证医学的方法,针对宫颈癌同步放化疗中不同化疗方案的有效性和安全性方面进行meta分析。目的:通过对宫颈癌同步放化疗不同化疗方案的有效性和安全性进行meta分析,寻求合理方案,提高宫颈癌患者的生存率,降低毒副反应的发生,改善患者的生活质量。方法:电子检索THE COCHRANE LIBRARY、MEDLINE、PUBMED数据库、中国学术期刊网全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库,筛选符合标准的1999年1月至2011年12月之间公开发表的国内外文献共23篇。使用Cochrane协作网Revman4.2.2软件进行meta分析,通过单药与单药、两药与单药、两药与两药、三药与两药之间有效性和安全性的比较,选择合理方案。结果:23项随机对照试验被鉴定并纳入,共包括宫颈癌患者2889例,研究质量评估B级15个,C级8个RCT。Meta分析结果示:单药顺铂与奈达铂比较,疗效上相当,但顺铂肾功能损伤副反应常见;单药顺铂与紫杉类比较,疗效上无明显差异,但顺铂骨髓抑制和消化道副反应常见;顺铂+氟尿嘧啶与单药(羟基脲/顺铂/奈达铂)比较,疗效和副反应均无明显差异;顺铂+紫杉类与单药顺铂比较,顺铂联合紫杉类药物可提高有效率,副反应无明显差异;顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+紫杉类比较,疗效和副反应均无明显差异;含顺铂三药方案与含顺铂两药方案在副反应方面无明显差异。结论:1.单药方案中,紫杉类、奈达铂、顺铂疗效相当,但顺铂骨髓抑制、消化道反应、肾功能损伤副反应常见;2.顺铂+紫杉类联合方案较顺铂单药提高有效率,副反应无明显差异;3.含顺铂三药方案与含顺铂两药方案在副反应方面无明显差异;4.含顺铂两药方案为优选方案。
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