目的：总结四肢主要动脉钝性损伤的临床特点、诊治情况及早期结局，重点分析超时限修复血管损伤病例的特点，探讨未能及时复通血管的可能原因，为提高四肢主要动脉钝性损伤的处理时效，建立便捷、易行的临床路径提供依据。　　 方法：收集中山大学附属第一医院自1998年1月至2009年6月期间所有住院患者中符合四肢主要动脉钝性损伤(钝性损伤组)的病例资料，并以同期四肢主要动脉锐性损伤(锐性损伤组)病例作为对照，收集患者一般资料(年龄、性别、损伤机制)、就诊经过(转诊、伤后至手术的时间)、肢体损伤情况(血管、骨与软组织损伤)、全身情况(主要合并伤、休克)、手术情况(手术时间、修复方式)、再次手术情况(清创次数)、住院时间、早期结局(早期并发症、截肢、死亡)，分析四肢主要动脉钝性损伤的伤情特点及诊治状况，并对再通血时间超过8小时的患者的临床经过进行总结，分析影响血管修复时效的因素。　　 结果：在中山大学附属第一医院1998年至2009年共收治的四肢主要动脉损伤的有114例，男女比例为7∶1，钝性损伤61例，锐性损伤53例。钝性损伤组的主要致伤原因是道路交通伤(34例)和重物压砸伤(22例)，占91.80％(56/61)，损伤部位集中在下肢，占73.77％(44/61)，合并相应部位骨折的占98.36％(60/61)，合并失血性休克者占24.59％(15/61)，合并有多系统损伤占11.48％(7/61)；而锐性损伤组的主要致伤原因是刀砍伤、锐器切割伤及枪弹伤，损伤部位集中在上肢，仅有26％的患者合并有骨折，合并失血性休克者占7.55％(4/53)。动脉钝性损伤者22.95％(14/61)需Ⅰ期截肢(primary amputation)，行血管修复的46例患者中，有45.65％(21/46)需血管移植，住院期间需多次清创、修复，平均住院日达51.59±37.53天，其中16例需Ⅱ期截肢(secondaryamputation)，总截肢率高达49.18％(30/61)；而锐性损伤者仅1例需要截肢，其余均保肢成功，血管修复以直接吻合为主，占86.79％(46/52)，住院手术次数、平均住院日显著少于钝性损伤组(p＜0.05)。　　 在动脉钝性损伤组中，共有36例伤后8h以上才能复通动脉，肢体缺血时间平均达23.27±15.88h。患者均从外院转入，有5例为首诊单位未及时发现血管损伤，22例转运时间超过6h。36例患者中共有41处四肢长骨骨折，除6处为闭合性骨折外，其余为开放性骨折，骨折初次固定使用内固定的24处，外固定支架固定的17处。血管修复方法包括直接吻合(17例)、切开取栓(2例)，静脉移植(12例)，人造血管移植(5例)。我院行急诊保肢手术平均耗时7.51±5.05h，其中9例手术时间超过10h。术后发生急性肾功能衰竭和血管破裂大出血各1例，均需急诊截肢，另有27例出现软组织感染、坏死，需多次手术清创，其中9例需截肢，无一例死亡或肢体缺血坏死。住院时间14～142d，平均51.47±32.80d。保肢成功者中有13例因肢体功能障碍需再次入院治疗。　　 结论：本组四肢主要动脉钝性损伤病例多由高能量损伤引起，下肢多见，绝大多数合并骨折和严重的软组织损伤，伤情复杂，处理困难，并发症发生率和截肢率较高，行保肢治疗者，大部分病例肢体缺血时间超过8h。诊断困难，容易漏诊；转运时间长；确定性修复手术耗时长等均可能是影响复通血管时效的原因，今后应加强培训，提高对血管钝性损伤的认识，优化救治流程，建立简便、易行的临床路径，同时开发血管修复新技术，力求在最佳时限内复通血管。