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目的对原发性肝细胞癌患者运用不同营养评估方法进行术前营养风险评估，了解原发性肝细胞癌患者术前营养状况并分析其影响因素，分析术前营养状况对原发性肝细胞癌患者预后的影响，为临床实践提供理论依据。方法对在2008年12月1日一2012年12月1日期间，就诊于郑州大学附属肿瘤医院的选择手术切除的713名原发性肝细胞癌患者进行追踪随访，并运用欧洲营养风险筛查（NRS-2002）与营养风险指数（NRI）方法对患者进行回顾性营养风险筛查，记录其预后及生存状况。用Kaplan-Meier生存曲线分析患者营养风险与预后的关系，并采用Log-rank检验比较生存曲线的差异，采用Cox比例风险回归模型分析患者预后及其影响因素。统计分析采用SPSS21.0，检验水准=0.05。结果（1）713名符合标准的原发性肝细胞癌患者纳入本研究队列，失访98人，615人随访成功，随访率86.26%。根据NRS-2002标准，有261人（42.44%）有营养不良风险，有354人（57.56%）无营养不良风险。根据NRI标准：营养正常为359人（58.37%），临界营养不良为63人（10.24），轻度营养不良为174人（28.29%），严重营养不良为19人（3.19%）。结果显示NRS-2002的灵敏度、特异度、Youden指数分别为79.12%、36.03%、0.15；NRI的灵敏度、特异度、Youden指数分别为100%、30.83%、0.31。（2）615名患者1、2、5年生存率分别为49.94%、41.09%、16.02%，中位生存期为20个月。营养风险指数评分大于等于100分的原发性肝细胞癌患者1、2、5年生存率分别为59.12%、51.89%、27.54%，中位生存期为38.44个月，营养风险指数评分小于100分的原发性肝细胞癌患者1、2、5年生存率分别为36.70%、26.21%、6.03%，中位生存期为13.33个月。多因素分析结果显示血清白蛋白，淋巴细胞计数，巴塞罗那肝癌临床分期是营养风险指数的危险因素。（3）Kaplan-Meier单因素生存分析并Log-rank检验表明NRS-2002评分，营养风险指数NRI，肿瘤大小，肿瘤数目，总胆红素，术前甲胎蛋白，谷草转氨酶，谷丙转氨酶/谷草转氨酶，碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶，血清白蛋白，淋巴细胞计数，肝功能Child-pugh分级与巴塞罗那肝癌临床分期与原发性肝细胞癌患者的生存率显著相关，多变量生存分析(Cox回归分析)表明，肿瘤直径、肿瘤数目、术前甲胎蛋白、碱性磷酸酶、淋巴细胞计数、营养风险指数是影响原发性肝细胞癌患者生存的独立危险因素。结论（1）原发性肝细胞癌患者术前营养不良的发生率高，不同营养风险筛查方法对原发性肝细胞癌患者营养风险评价结果不一致，NRI较适合HCC的术前营养风险筛查。（2）术前营养风险影响原发性肝细胞癌患者的预后，术前营养正常的患者的生存时间显著长于有营养不良风险的患者；原发性肝细胞癌患者的营养风险指数与患者血清白蛋白、淋巴细胞计数、巴塞罗那肝癌临床分期相关。（3）多种因素影响原发性肝细胞癌的预后，调整肿瘤直径、肿瘤数目、术前甲胎蛋白、碱性磷酸酶、淋巴细胞计数等因素后，有无营养风险仍然是影响原发性肝细胞癌患者预后的独立因素，提示在临床上应重视原发性肝细胞癌患者的营养状况，对于术前有营养风险的患者应给与及时、合理的营养支持和营养调理，以提高原发性肝细胞癌患者术后的生活质量，改善患者的预后。