论文部分内容阅读
[目的]本研究将我院320例银屑病住院患者作为研究对象,分析其临床资料,以求发现他们的一般住院规律,为银屑病的综合管理提供依据,以更好的服务于银屑病患者。[方法]检索2018年1月-2019年10月首次在昆明医科大学第二附属医院皮肤性病科就诊并且病案资料齐全的320例银屑病病人,对其性别、年龄、病程、遗传史、首发部位、住院时间、BMI值、BSA评分、PASI评分、合并代谢综合征情况及治疗方案进行统计分析,计量、计数资料分别以均数±标准差(x±s)、百分率(%)表示,组间比较采用卡方检验、独立样本t检验等,以P<0.05为差异有统计学意义。[结果]1.本研究患者中男性210人,女性110人,分别占比总人数65.63%、34.37%,男女比例1.91:1。按临床类型统计:寻常型银屑病:男132人,女65人;关疾病型银屑病:男8人,女7人;脓疱型银屑病:男51人,女31人;红皮病型:男19人,女7人。各临床类型之间的性别差异无统计学意义(p>0.05)。2.患病病程上10年<患病病程≤20年最多为71例,占总人数22.19%,其中寻常型45例,占本组长病程人数的63.38%;其他临床类型如红皮病型9例(12.68%)、脓疱型10例(14.08%)、关节病型7例(9.86%)。男、女患者平均病程分别为(9.897±10.916)年和(9.768±10.796)年,不同性别之间病程差异无统计学意义(p=0.559>0.005)。3.首发部位:躯干1 16例占总人数(320例)36.25%;上肢50例占总人数15.62%;头部80例占总人数25%;下肢74例占总人数23.125%。各临床类型之间的首发部位差异有统计学意义(p=0.014<0.05)。4.年龄:本研究中患者年龄3岁-93岁,平均年龄(46.125±14.28)岁;男性平均年龄(47.09±21.482)岁,女性平均年龄(44.28±19.004)岁,不同性别之间年龄差异无统计学意义(p=0.129>0.05)。5.本次调查发现320例患者中,发病月份为当年10月-次年4月发病202例占总人数63.13%,当年5-9月发病1 18例占36.87%。住院时间(以y表示)方面,y≤1周者89人,1周10%)318人占99.38%,中度银屑病(BSA为3%-10%)仅为2人。9.银屑病皮损面积和病情严重程度(Psoriasis Area and Severity Index,PASI):本研究中轻中度银屑病(PASI≤10)107人(33.44%),其中寻常型银屑病81人占此型人数41.11%,红皮病型银屑病1人占此型人数4%,脓疱型银屑病22人占此型人数26.83%,关节病型银屑病3人占此型人数20%。重度银屑病(PASI>10)患者213人(66.56%),其中寻常型银屑病116人占此型人数54.46%,红皮病型银屑病25人占此型人数11.74%,脓疱型银屑病60人占此型人数28.17%,关节病型银屑病12人占此型人数5.63%。10.本研究中伴发代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)者83例,占总人数25.94%,其中寻常型、红皮病型、脓疱型、关节病型分别为65、6、11、1人。寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型银屑病各自最常伴发的疾病依次为MS、高血压、MS、高尿酸血症。不同临床类型之间伴发MS差异有统计学意义(p=0.002<0.05)。寻常型伴发MS与关节病型、脓疱型伴发MS之间差异有统计学意义(p<0.05)。11.诱因:本组患者中存在明确诱因者33人(占总研究对象的10.31%),其中上呼吸道感染最多12例,占诱发因素明确患者的36.36%。12.本研究中有遗传史的患者第一次住我院时的平均年龄(25.20±12.543)早于无家族史者(30.44±12.335),差异有统计学意义(p=0.008<0.05)。男性有家族史的患者平均年龄(27.29±12.258)早于无家族史者(31.64±11.154),差异有统计学意义(p=0.015<0.05)。女性有家族史的患者平均年龄(21.68±12.063)早于无家族史者(29.53±14.231),差异有统计学意义(p=0.009<0.05)。13.银屑病肿瘤检测指标中,甲胎蛋白(原发性肝癌指标)偏高患者比例最高:169例受检67例异常,占此项检查人数的39.64%。14.治疗方面本研究320例患者中治疗手段最常用的是物理治疗(红光、紫外线、臭氧水疗)297例,其次为外用激素治疗205例,而近年来发展迅速的生物制剂使用人数仅有4例。[结论]1.银屑病好发于青壮年男性,男女发病年龄无明显差异;临床类型多为寻常型银屑病;感染为最常见的发病因素;病程长,常反复发作。2.银屑病多于冬春季节发病,紫外线照射强度和时间是银屑病发病的重要影响因素。3.银屑病是多基因遗传性疾病,有遗传史的患者发病年龄早于无家族史者。4.银屑病住院患者PASI评分和BSA值较高,病情严重程度多为重度。5.银屑病患者BMI值普遍偏高,常伴发MS、高血压、高血脂等代谢相关疾病。不同临床类型银屑病伴发的代谢相关疾病特点不同。6.治疗方面,物理治疗对银屑病患者皮损的恢复有很大帮助;而近年发展迅速的新型生物制剂治疗银屑病在我院使用仍偏少。