脑卒中是目前导致全球人口死亡和致残的首要原因,成为危害人民健康的主要疾病之一,尤其以缺血性脑卒中的危害最为常见。在最新公布的死因顺位中,卒中已经跃升为第一位死因,成为国人的第一杀手,并且国家和患者对卒中造成的经济负担已经不堪重负。众所周知,卒中是高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的疾病,怎样有效开展急性期的高效治疗以及后期更加针对性的二级预防是摆在我们面前的重要课题。越来越多的研究表明,缺血性卒中是一个由多种病因构成的综合征,而非一个疾病。在这一前提下,1993年美国Adams等提出了经典TOAST分型,这是病因分型的基础,也是国际公认的第一个病因学分型,临床中对此型的相关研究也最多。然而,基于经典TOAST分型的大多数临床研究均显示不明原因型所占比例最大,这为进一步更加针对性的指导临床治疗提出了挑战,并且研究者间的一致性较差。2007年韩国学者提出了NEW-TOAST病因分型,弥补了经典TOAST分型的很多缺点,使不同研究者间的分型一致性增加,并减少了不明原因型的比例,可操作性强,被认为是目前所有缺血性卒中病因分型中能较好应用于临床的分型方法,但基于这一分型的信度、效度及其他相关临床基础研究尚未见诸报道,尚有很大的研究空间。本课题通过对缺血性脑卒中患者进行NEW-TOAST病因分型和中医辨证分型的统计,一方面探讨两者之间的相关性,从病因层面分析中风的不同中医证型,为缺血性脑卒中中医辨证分型的规范化提供依据,从而为缺血性脑卒中的早期中医药干预及二级预防方案中中医药的选择提供临床及理论依据。另一方面,研究NEW-TOAST病因分型各亚型的构成比,了解NEW-TOAST病因分型的特点,为指导临床诊断和治疗提供依据。三是通过相关研究,探讨NEW-TOAST病因分型和中医辨证分型与前后循环梗死间的关系,为临床诊断和治疗开阔思路。方法：根据2007年中国中医科学院编写《北京地区中医常见病证诊疗常规》中内科急症中风辨证分型标准及1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准,将确诊的缺血性脑卒中患者167例,按NEW-TOAST病因分型标准分为动脉粥样硬化血栓型(AT)、心源性栓塞型(CE)、小动脉病变型(SAD)、其他明确病因型(SOD)、不明原因型(SUD)5型。每一型又按中医辨证分型标准分为肝阳暴亢、风火上扰型,风痰瘀血、痹阻脉络型,痰热腑实、风痰上扰型,气虚血瘀型及阴虚风动型。通过颈部血管超声、头颅CTA、MRA、DSA明确血管病变程度,头颅CT、MRI明确脑梗塞病灶及梗塞部位情况,超声心动及Holter明确心脏情况,锁骨下及双下肢血管超声明确外周血管情况。所有数据均在计算机上采用SPSS进行数据的录入、管理和统计。X2检验(计数资料)。检验水准α取0.05,采用双侧检验。结果：1.167例缺血性卒中患者,NEW-TOAST病因分型各亚型所占比例由大到小依次为：动脉粥样硬化血栓型>小动脉病变型>不明原因型>心源性栓塞型>其他明确病因型。2.167例缺血性脑卒中患者,不同中医证型所占比例由大到小依次为：风痰瘀血、痹阻脉络型>痰热腑实、风痰上扰型>气虚血瘀型>阴虚风动型>肝阳暴亢、风火上扰型。3.167例缺血性脑卒中患者TOAST病因分型与中医辨证分型之间无明显统计学差异,P>0.05。4.缺血性脑卒中NEW-TOAST病因分型与梗死部位之间有显著统计学意义,P<0.05(0.017)。5.缺血性脑卒中患者中医辨证分型与梗死部位之间有显著统计学意义,P<0.05(0.031)。结论：1.缺血性脑卒中NEW-TOAST病因分型各亚型中以动脉粥样硬化血栓型所占比例最大；2.缺血性脑卒中中医辨证分型以风痰瘀血、痹阻脉络型所占比例最大；3.缺血性脑卒中NEW-TOAST病因分型与中医辨证分型之间无明显统计学差异,可能与课题入组病例数有限、中医辨证分型采用复合证型、检验效能不足等有关,但我们可以看到,动脉粥样硬化血栓型以风痰瘀血、痹阻脉络证为主,心源性栓塞型则以气虚血瘀证为主；4.缺血性卒中不同梗死部位间,NEW-TOAST病因分型有差异,前循环梗死以动脉粥样硬化血栓型为主,后循环梗死以小动脉病变型为主；5.缺血性卒中不同梗死部位间,中医辨证分型有差异,前循环梗死以风痰瘀血、痹阻脉络型为主,后循环梗死以痰热腑实、风痰上扰型为主