【摘 要】
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目的:既往研究表明动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)后早期脑损伤(early brain injury,EBI)与外周炎症相关。而近年来中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)作为新
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目的:既往研究表明动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)后早期脑损伤(early brain injury,EBI)与外周炎症相关。而近年来中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)作为新型外周炎症标志物获得广泛关注。因此,本研究的目的在于探讨a SAH后外周血NLR和PLR与EBI的相关性及其预后的关系。方法:对广西医科大学第一附属医院神经外科的97例因a SAH住院的病人进行回顾性分析。目前用于评估EBI的影像学指标:蛛网膜下腔出血早期脑水肿评分(subarachnoid hemorrhage early brain edema score,SEBES)。用于评估EBI的临床指标:亨斯-赫斯分级(hunt-hess grade,HH)。用于评估a SAH患者预后的指标:改良兰金评分(modified rankin score,MRS)。根据SEBES、HH和MRS的高低分别分为两组:高SEBES评分组(SEBES≥3,n=56),低SEBES评分组(SEBES≤2,n=41);高HH分级组(HH≥4,n=38),低HH分级组(HH≤3,n=59);高MRS评分组(MRS≥3,n=39)和低MRS评分组(MRS≤2,n=58)来探索a SAH患者入院时NLR和PLR与EBI及其预后之间的相关性。结果:在97例患者中,56例(58%)患者的SEBES≥3,41例(42%)患者的SEBES≤2;38例(39%)患者的HH≥4,59例(61%)患者的HH≤3;39例(40%)患者的MRS≥3,58例(60%)患者的MRS≤2。高SEBES评分组、高HH分级组和高MRS评分组相比于低SEBES评分组、低HH分级组和低MRS评分组的NLR和PLR数值明显升高。入院时较高的HH分级与a SAH患者的不良结局独立相关(OR=10.054,95%CI 1.352~74.773,P=0.024<0.05);入院时较高的SEBES与a SAH患者的不良结局独立相关(OR=21.086,95%CI1.675~265.492,P=0.018<0.05);入院时较高的NLR与a SAH患者的不良结局独立相关(OR=2.352,95%CI 1.036~5.336,P=0.041<0.05)。结论:入院时NLR和PLR升高与a SAH后EBI严重程度相关。a SAH后EBI发生时外周炎症活动增加,表明PLR和NLR是预测EBI严重程度潜在的生物标志物。而较高的NLR、HH分级和SEBES是a SAH后不良结局的危险因素。
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