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目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者细菌分布情况、耐药现状及细菌分布与病情严重程度的关系,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据,有利于临床及早、有效地控制感染。方法收集2007年1月～2008年12月在长治医学院附属和平医院呼吸科诊断为AECOPD的资料完整的患者146例,调查其性别、年龄、吸烟史、病程、痰培养、药物敏感试验结果及肺功能测定值,并根据第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%占预计值）将患者分三组,采用回顾性分析的方法研究其感染细菌种类及分布特点、与病情严重性的关系及其耐药情况。结果①146例AECOPD患者中84例痰培养生长细菌或真菌（8例复合感染）,62例痰培养无致病菌生长,阳性率为57.53%（84/146）;共分离出92株致病菌,以革兰阴性杆菌为主,占60.86%（56/92）。细菌感染前5位依次是:鲍曼不动杆菌13株（14.13%）,大肠埃希菌10株（10.87%）,肺炎克雷伯杆菌7株（7.61%）,阴沟肠杆菌7株（7.61%）,铜绿假单胞菌5株（5.43%）。革兰阳性球菌6株（6.52%）,主要为表皮葡萄球菌5株（5.44%）。真菌30株（32.61%）,以白色假丝酵母菌为主,共29株。②AECOPD患者随着肺功能损害程度的加重,常伴革兰阴性杆菌感染的增加。③细菌药敏结果显示:革兰阴性杆菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类及碳青霉烯类均产生耐药。前5种革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低,其次为阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦;对头孢吡肟的耐药率为20%～40%、头孢他啶的耐药率较高,为30%～60%。鲍曼不动杆菌耐药率最高的是呋喃妥因,耐药率为92%;大肠埃希菌耐药率最高的是环丙沙星,耐药率为100%;阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌耐药率最高的是头孢唑啉,耐药率为100%;肺炎克雷伯杆菌对抗菌药物的耐药率普遍低于其他杆菌。革兰阳性球菌对米诺环素、替考拉宁耐药率最低,对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、青霉素类耐药率高。结论AECOPD患者细菌分布以革兰阴性杆菌为主,包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌等。细菌分布与AECOPD患者肺功能损害程度有关,随着肺功能损害程度加重,革兰阴性杆菌的分离率增加。细菌耐药现象较为严重,革兰阴性杆菌对头孢菌素类耐药性较高,但对亚胺培南、阿米卡星的敏感性尚可,多重耐药菌的出现使临床抗菌药物使用面临挑战。