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20世纪90年代末,中国开始进入老年社会,人口老龄化具有人口基数大、未富先老、地区差异大的特点,其中农村老龄化尤为显著。农村老年人口数目日益增长,使得老年人医疗需求也随之增长。同时,由于医疗价格的上涨、医疗资源城乡配置不合理等社会因素导致了农村老年人“看病难、看病贵”以及因病致贫等社会问题,又由于经济状况、健康程度等内部因素的影响,农村老年人医疗服务需求受到抑制,医疗卫生保健服务利用较低,老年人的医疗保障问题越来越严峻。此外,我国老年医疗保障从属于全民医疗保障,没有专门的老年人医疗保障,老年人和其他年龄层的农民共享新型农村合作医疗。因此,在人口老龄化的形势下,研究农村老年人医疗保障现状,从而完善符合农村老年人健康和需求特点的医疗卫生保障制度系,成为了一个比较严峻的问题。
研究采用分层和整群相结合的抽样方法,抽取了湖南省双峰县共150名农村老年人进行问卷调查,旨在了解农村老年人口医疗保障的基本情况、医疗保障和医疗卫生服务获得情况以及农村老年人医疗保障意愿等。笔者运用马斯洛需求理论和公共产品理论,立足于对农村老年人医疗保障的现状与问题的分析,提出建议与对策,希望提高农村老年人这一群体的整体医疗保障水平,使农村老年人享受到农村老年人医疗保障带来的实惠。
调查结果显示,健康问题在农村老年人中比较普遍,老年人的慢性病患病率高,医疗需求旺盛;农村老年人对新农合基本满意,但是与他们期望中的医疗保障制度还是有一定的差距的;并且,农村老年人的经济条件,文化程度以及医疗制度的设计都对其医疗保障的获得产生影响。在这些现状和问题的基础上,提出了以下完善老年人医疗保障制度的措施和建议:强化政府责任,加大财政投入;完善制度设计;鼓励和支持开发补充性的商业医疗保险;完善相关的配套制度。