第一部分：空心螺钉治疗耻骨联合分离的生物力学研究 目的: 骨盆骨折的发生率占全身骨折的3%——8%，但其死亡率却高达10%以上，其中合并耻骨联合分离的损伤占骨盆骨折的24%。本实验对治疗耻骨联合分离采用的空心螺钉内固定与重建钢板内固定方法进行生物力学比较，为临床经皮空心螺钉治疗耻骨联合分离提供理论依据。 方法: 取温州医学院防腐正常成人骨盆标本10具（男性6具、女性4具）。自第5腰椎水平及双大腿中上2/3处将尸体横断，仔细剔除附着于骨盆、股骨的肌肉、脂肪等软组织。保留完整的耻骨联合、双侧骶髂关节、双侧髋关节、双侧骶棘韧带和双侧骶结节韧带。将骨盆置于生物力学实验机上，模拟人体正常站立姿势，由腰5垂直向下加压400N，依次测量下述情况下的耻骨联合位移：（1）完整骨盆。（2）耻骨联合切开，伴单侧骶棘韧带、骶结节韧带、骶髂前韧带切断，模拟Tile B1型骨盆骨折。（3）3.5mm五孔弧形重建钢板加四枚4.0×3.0mm皮质骨螺钉于耻骨联合上方固定。（4）直径6.5mm空心螺钉内固定治疗耻骨联合分离。 结果: 本实验所测数据显示，在400N的压力下，空心螺钉固定组的耻骨联合位移最小，为-0.03±0.378mm。耻骨联合切开伴单侧骶结节韧带、骶棘韧带、骶髂前韧带切断组的耻骨联合位移最大，为3.264±1.463mm。其中3.5mm五孔重建钢板和空心螺钉固定，均可显著减少耻骨联合的分离，恢复骨盆环的力学稳定性。其中3.5mm五孔重建钢板加四枚皮质骨螺钉于耻骨联合上方固定组，耻骨联合位移为0.944±0.983mm，空心螺钉髓内固定组耻骨联合分离为-0.03±0.378mm，两者之间存在统计学显著性差异（p<0.05），但两种均明显优于耻骨联合切开伴单侧骶结节韧带、骶棘韧带、骶髂前韧带切断组（P<0.05）。 结论: 经皮空心螺钉固定技术治疗耻骨联合分离生物力学上具有很好的稳定性。 第二部分：经皮空心螺钉治疗耻骨联合分离的临床解剖学研究 目的: 通过对耻骨联合比邻结构及耻骨联合骨骼的解剖学研究，为经皮空心螺钉固定治疗耻骨联合分离提供解剖学基础。 方法: 一、取温州医学院防腐正常成人骨盆标本10个，其中男6个，女4个。测量耻骨上支的最窄径，两耻骨结节宽度，耻骨联合厚度，耻骨联合上下距，子宫圆韧带与耻骨结节间距，精索与耻骨结节间距，为手术提供参考。 二、模拟平卧位经皮手术，测量空心螺钉导针和水平面角度，进针点距耻骨结节外缘距离，进针点距耻骨支上缘距离。 结果: 一、耻骨上支的最窄径9.127±1.189mm，两耻骨结节宽度55.656±3.780mm，耻骨联合宽度5.892±0.403mm，耻骨联合上部厚度10.510±0.814mm，耻骨联合上下距40.872±1.211mm，子宫圆韧带与耻骨结节间距4.408±0.304mm，精索与耻骨结节间距5.196±0.251mm。 二、空心螺钉导针和水平面角度5.236±2.612°，进针点距耻骨结节外缘距离10.023±1.245mm，进针点距耻骨上缘距离6.245±0.365mm 结论:经皮空心螺钉治疗耻骨联合分离，在解剖学上是可行的。