视网膜分支静脉阻塞中视网膜缺血与频域OCT光密度的相关性研究

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目的:  分析视网膜分支静脉患者(BRVO)的频域光学断层扫描(OCT)图像中视网膜光密度和厚度改变及其与荧光素血管造影上视网膜缺血的相关性。  方法:  回顾性分析在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心诊断为BRVO并行频域OCT、FFA检查的患者27人27只眼,排除黄斑水肿的患者。根据FFA患者分为视网膜缺血组及视网膜非缺血组。OCT图像选择通过中心凹的垂直扫描进行分析,分为病变侧及对照侧,在OCT系统上测量两侧视网膜厚度,用ImageJ软件测量两侧的视网膜内层及外层的光密度,并计算内外层光密度比值。采用配对t检验,分别分析两侧之间光密度值及其比值、视网膜厚度有无差异。采用Pearson相关分析光密度比值与最佳矫正视力的相关性。  结果:  27例患者中视网膜缺血17例,视网膜非缺血10例。在缺血组的患者中,病变侧的内层光密度显著高于对照侧(108.44±21.54 vs99.66±20.38,p=0.014),外层光密度低于对照侧但未达统计学显著意义(135.58±20.00 vs148.74±23.28,p=0.059),光密度比值显著高于对照侧(0.81±0.16 vs0.67±0.10,p<0.001);病变侧内层平均厚度及全层平均厚度对比对照侧均显著变薄(内层:159.56±33.10μm vs189.35±15.87μm,p=0.002;全层:275.44±37.12μm vs299.79±18.39μm,p=0.017),且内层视网膜结构层次之间界线消失,而外层视网膜的厚度在两侧之间并无明显差异(p>0.05)。非缺血组的患者,病变侧与对照侧之间的内层、外层光密度及其比值、内外层或全层视网膜厚度均没有显著性差异(p>0.05)。BRVO患者的病变侧内外层光密度比值与最佳矫正视力BCVA之间呈有统计学显著意义的相关性(r=0.447,p=0.020),光密度比值越高,视力越差。  结论:  BRVO伴有视网膜缺血的患者OCT图像上内层光密度升高,IS/OS/RPE光密度降低,病变侧全层视网膜厚度尤其是内层变薄,且内层视网膜结构层次的界线消失。内外层光密度比值与视力相关。OCT光密度可用于无创性评价视网膜缺血状态。
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