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目的：近年来，肺癌的发病率和死亡率均呈恶性肿瘤之首，其中非小细胞肺癌占大多数。由于早期症状不明显，发现时大多数已处于局部晚期，失去手术机会。如何提高局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的生存期及生活质量一直是医学界探讨的热点。近年来，同步放化疗作为LA-NSCLC的标准治疗而广泛应用，但由于其毒副反应的增加，使多数患者不能耐受；其中放射性肺炎严重影响了患者的生活质量，其多发生于放疗结束的1-3个月内，放疗过程中无法评价，因此，许多患者放弃了同步放化疗的治疗方法，而选择了序贯放化疗或单纯放疗。最新的2013年NCCN指南删除了LA-NSCLC同步放化疗由于序贯放化疗及单纯放疗这一观点，但并未指出哪种方法为LA-NSCLC的标准治疗。本研究评价LA-NSCLC同步放化疗及营养状况（白细胞、血红蛋白、血小板、肌酐、白蛋白、体重指数等）对LA-NSCLC患者生存期的影响。并探讨LA-NSCLC放射性肺炎发生的影响因素，为判断预后、提高患者的生活质量及临床策略的选择提供理论依据。方法：回顾性分析我院肿瘤科2008年1月至2012年12月收治的91例LA-NSCLC患者的临床特点。将91例LA-NSCLC患者分为同步放化疗组（27例），序贯放化疗组（41例），单纯放疗组（23例）；全组放射性肺炎发生10例。随访患者生存情况及放射性肺炎的发生情况，并分析营养状况对生存期的影响。应用SPSS17.0Kaplan-Meier法计算生存率，并用Log-rank检验对单因素进行单变量分析，比较生存率有无差异，Cox比例风险回归模型对有统计学意义单变量进行生存相关的多因素分析；χ2检验分析单因素与放射性肺炎的关系，Logistic多元回归对有统计学意义的单因素进行多因素分析，所有数据P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1.91例LA-NSCLC患者的病历资料：本次对110例LA-NSCLC患者进行随访，其中19例失访，5例至截止日期为存活病例。对有随访结果的91例LA-NSCLC患者进行分析。同步放化疗组27例、序贯放化疗组41例及单纯放疗组23例；性别：男性71例、女性20例；年龄：35-74岁，中位年龄：57岁；病理类型：鳞癌48例，腺癌43例；临床分期：ⅢA期48例，ⅢB期43例；放疗后出现放射性肺炎10例；白细胞低于4×109/L62例；血红蛋白低于100g/L39例；血小板低于100×109/L17例；肌酐低于44umol/L39例；白蛋白低于35g/L31例；体重指数[体重(kg)/身高2(m2)]低于20者32例。同步放化疗组、序贯放化疗组及单纯放疗组的性别、年龄、KPS评分、临床分期、病理类型、血红蛋白、体重指数差异无显著性（P>0.05）。2.91例患者的中位生存期及生存率：同步放化组、序贯放化组、单纯放疗组的中位生存时间分别为25.40个月、20.34个月和14.27个月，χ2=14.050，P＜0.001，差异有统计学意义。同步放化组、序贯放化组、单纯放疗组的1年生存率分别为：81%、80%、66.7%，2年生存率分别为55.6%、25%、8.3%，3年的生存率分别为25.9%、12.5%、4.1%。3.91例LA-NSCLC患者生存影响因素分析：对性别、年龄、病理类型、临床分期、放射性肺炎、治疗方法、白细胞、血红蛋白、血小板、肌酐、白蛋白、体重指数12项单因素进行分析，对有意义的单因素（P﹤0.05）年龄、治疗方法、血红蛋白、白蛋白、体重指数5个影响因素进行多因素分析。筛选出同步放化疗为LA-NSCLC患者预后较好因素，而血红蛋白及体重下降为LA-NSCLC患者预后不良因素。4.91例LA-NSCLC患者放射性肺炎的发生情况：同步放化组、序贯放化组、单纯放疗组放射性肺炎的发生率分别为：18.52%、7.50%、8.33%，χ2=2.236，P＞0.05。同步放化疗较序贯放化疗及单纯放疗增加了放射性肺炎的发生率，但差异无统计学意义。5.91例LA-NSCLC患者放射性肺炎影响因素分析：回顾性研究91例LA-NSCLC患者，其中10例发生放射性肺炎，单因素分析显示双肺V5≥50%、V10≥43%、 V20≥30%、V30≥25%、 V50≥15%，患肺V5≥80%、V10≥70%、 V20≥60%、 V30≥50%、 V50≥30%对LA-NSCLC三维适形放疗致放射性肺炎有影响。对上述有意义的剂量体积参数单因素进行Logistic多元回归分析,得出双肺的V10、V20、V30、及患肺的V10为放射性肺炎发生的独立影响因素。结论：1.同步放化疗较序贯放化疗及单纯放疗提高了LA-NSCLC患者的中位生存时间及生存率。同步放化疗为LA-NSCLC患者预后较好因素，血红蛋白及体重指数降低为影响LA-NSCLC预后不良因素。2.同步放化疗较序贯放化疗及单纯放疗增加了放射性肺炎的发生率，但差异无统计学意义（P＞0.05）。双肺V10≥43%、 V20≥30%、V30≥25%及患肺V10≥70%为放射性肺炎发生的独立危险因素。