背景与目的:成人轻度头外伤急诊处理的规范化是国内外研究热点之一,但目前国内还远落后于国际水平,国际指南在国内的推广使用情况也存在诸多问题。本研究以2002年美国急诊医师协会(American College of Emergency Physicians, ACEP)提出的成人轻度头外伤急诊处理最新指南“成人轻度头外伤急性处理神经影像和决策临床规范”为基础,从了解现状出发,找出我国成人轻度头外伤急诊处理与国际指南的差距和原因,结合实际情况提出合理化对策,同时也为国际化指南的本土化应用积累一些可供参考的经验。 材料与方法:本研究回顾了376例四川大学华西医院急诊病例,通过成人轻度头外伤连续急诊病例横断面分析和患者随访探讨我国轻度头外伤患者急诊评估处理的现状和问题。同时对成都市五家三级甲等医院急诊科52位医师进行问卷调查,广泛了解目前临床医师对于轻度头外伤急诊处理的认识水平和意见。 结果:通过分析发现目前我国轻度头外伤急诊评估处理距离规范化相差甚远,主要存在对轻度头外伤定义认识不清、评估方法不规范、影像学检查选择指征不规范及急诊留观不规范等问题。造成差距的原因除对规范化指南的学习更新不足外,与我国的医疗法律制度、社会文化背景等多种因素以及医患双方沟通不良等因素也密切相关。 结论:本研究提出一系列以推动轻度头外伤急诊评估处理规范化的措施,包括推广规范化轻度头外伤定义、评估方法、合理选择影像学检查,特别是推动“居家观察”的使用以改进目前急诊留观的不规范之处。这些建议充分考虑了我国的医疗制度、社会背景和法律制度特点,是国际指南本土化应用的一次有益尝试。