背景及目的：　　 结直肠侧向发育型肿瘤(LSTs)指直径10mm以上，呈侧向扩展而非垂直生长的一类表浅型病变，适合内镜下治疗。采用染色放大内镜或窄带成像技术(NBI)观察病变黏膜可准确预测结直肠LST病变的浸润深度。内镜黏膜切除术(EMR)为内镜下治疗结直肠LST病变的传统方法，但对直径较大的病变，EMR不能一次整块切除，部分病变治疗后出现局部复发。内镜黏膜下剥离术(ESD)为近年开展的内镜治疗新技术，可整块切除结直肠病变，为病理评估提供完整标本。本研究的目的为结合染色放大内镜或NBI检查，比较EMR与ESD治疗结直肠LST病变的效果及安全性，指导结直肠LST病变的内镜治疗。　　 材料与方法：　　 从2006年8月到2009年3月，共103例结直肠LST病变行EMR或ESD治疗，所有病变治疗前均行染色放大内镜或NBI观察黏膜表面。回顾性分析病例的病变大小、操作时间、病理类型、整块切除率、完全切除率、肿瘤局部复发及并发症情况，比较EMR与ESD治疗结直肠LST病变的效果及安全性。　　 结果：　　 103例LST病变患者平均年龄为63.4±11.8岁，病变平均大小为28.1±12.7mm，其中5例病理诊断为腺癌，浸润深度均为黏膜下层浅层(Sm1层)。45例LST病变接受EMR治疗，58例LST病变接受ESD治疗。与EMR组比较，ESD组病例病变较大(＞20mm病变EMR组48.9％，ESD组70.7％，P=0.024)，操作时间长(ESD组54.5±36分，EMR组28.2±23.7分，P＜0.001)，整块切除率与完整切除率较高(整块切除率EMR组40.0％，ESD组94.8％，P＜0.001；完整切除率EMR组37.8％，ESD组87.9％，P＜0.001)。大小≤20mm的病例中，两组病变的完全切除率相近(EMR65.2％，ESD88.2％，P=0.196)。EMR组1例、ESD组4例病例在行内镜治疗后接受了外科手术治疗；其余98例病例中共有72例(73.5％)在本中心接受了内镜随访。两组平均随访时间无统计学差异(EMR组15.0±8.8月，ESD组12.0±7.5月，P=0.124)。EMR组7例病例(25％)出现肿瘤局部复发，较ESD组局部复发率高(2例，4.5％，P=0.028)，局部复发病例均再次接受EMR或ESD治疗。2组病例迟发性出血率相近(EMR1例，ESD2例，P=1.00)，ESD组穿孔率较高(ESD1例，EMR0例)，但两者无统计学差异(P=1.00)。所有并发症均在内镜下治疗避免了外科手术。病变大小为EMR治疗LST病变整块切除的影响因素(P=0.002)。　　 结论：　　 结合染色放大内镜或NBI检查，结直肠LST病变适合内镜治疗。ESD尽管操作时间长，但整块切除率高、复发率低，并发症发生率与EMR相近，是治疗结直肠LST病变的一种安全、有效的方法，尤其适用于直径较大的病变。对于≤20mm的LST病变，EMR可取得与ESD相近的完全切除率，可作为此类病变的治疗选择。