论文部分内容阅读
目的：探讨640层全脑 CT灌注成像（CTP）在交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis，CCD)中的作用及意义。 材料与方法：选取自2015年12月至2017年3月期间由我院收治的临床诊断为急性脑梗死患者作为研究对象，最终32例患者纳入研究，对患者的年龄、性别、发病时间进行统计。使用东芝Aquilion one640层容积CT扫描仪进行全脑CT灌注检查。将所有容积图像导入Vitrea fx软件进行后处理，在得到的灌注伪彩图显示的幕上及幕下缺血区域进行手动 ROI绘制，得到缺血区域的相对脑血容量(relative cerebral blood volume，rCBV)、相对脑血流量( relative cerebral blood flow，rCBF)、达峰时间(time to peak，TTP)、平均通过时间(mean transit time，MTT)等灌注参数值；对灌注参数数据进行收集与统计，计算两侧大小脑半球不对称指数（asymmetric index，AI）。以幕上大脑至少有两个连续低灌注层面并伴有对侧小脑至少两个连续低灌注层面作为CCD阳性的诊断标准，将患者分为CCD阳性组和CCD阴性组。CCD阳性组与阴性组发病年龄、临床症状出现时间以及幕上脑组织灌注异常程度采用独立样本t检验进行统计学分析。CCD阳性组两侧小脑半球的灌注参数采用配对t检验进行统计学分析。幕上脑组织灌注异常程度与CCD严重程度之间的相关性分析采用spearman秩相关。 结果： 1.32例患者中发现14例符合CCD阳性标准，检出CCD阳性的百分比为43.8%。 2. CCD阳性患者对应幕上脑组织的缺血区分别为大脑中动脉供血区10例（71.4％）、大脑前动脉供血区1例（7.1％）、单纯基底节区3例（21.4％）。 3. CCD阳性组与CCD阴性组患者年龄、临床症状出现时间及幕上脑组织灌注异常程度数据间差异无统计学意义(P>0．05)。 4.定量分析发现CCD阳性患者的同侧小脑与对侧小脑的灌注值(rCBF、rCBV、MTT）差异有统计学意义（P<0.05）。 5.幕上脑组织灌注异常程度与CCD严重程度无明显相关性。 结论： 1.急性脑梗死患者的发病年龄、临床症状出现时间及幕上脑组织灌注异常程度与CCD的发生无关。 2.单侧幕上急性脑梗死后CCD阳性患者对侧小脑半球的rCBV、rCBF及MTT灌注值明显异常。 3．急性脑梗死患者CCD的严重程度与幕上脑组织灌注异常程度无关。