研究目的1.系统梳理中医古籍中与步行养生相关论述,对相关论述内容科学分类,归纳步行养生方法所涉及不同分类条目核心要点,为临床步行养生运动处方的开具提供理论依据。2.了解普通民众对于步行养生的知晓程度及行为现状,探究步行养生行为养成的影响因素,为日后相关健康教育的开展及步行养生方案的制定提供参考依据。研究方法第一部分:古代步行养生方法探究。采用系统综述文献检索方法,运用文献学、阐释学、文字学、归纳法的研究方法和思想。首先对“步行”一词具体含义作深度探究,并对其同义字、词进行辨析、鉴别,确定检索词。通过第五版《中华医典》所载养生食疗外治类书籍检索并提取与步行养生相关内容,同时阅读部分古代养生类医籍,寻找步行养生相关论述,对相关论述内容初步分类。最后凝练分类条目,填充条目内容,提取、归纳不同分类条目下步行养生方法核心要点。第二部分:普通民众步行养生行为现状调查及影响因素分析。自行编制普通民众步行养生行为现状调查问卷,于2021年11月1日-11月21日间,采取方便抽样原则,线上线下同步发放问卷。线上部分以电子问卷形式利用网络平台匿名发放、收集自填式调查问卷;线下部分由调查员在中国中医科学院广安门医院、北京奥林匹克森林公园、北京朝阳公园、北京南馆公园等地进行匿名面访式问卷调查,现场填写、收集问卷,线上线下问卷引语与正文内容保持一致。对收集到的问卷数据分类整理,将筛选后的线上问卷数据与EpiData数据库所导出数据合并,对其分类整理。采用SPSS 24.0软件对社会人口学资料、步行养生行为现状及对中医步行养生的认识水平进行描述性统计方法分析,并采用χ2检验、二元logistic回归等统计方法分析其和步行养生行为习惯之间的关系,从中提取关键影响因素。研究结果第一部分:古代步行养生方法探究。1.步行养生概念界定。狭义的步行养生的概念为在中医理论指导下,结合一定的养生原则,通过缓步慢行的方式,养足舒筋,消食健中,从而达到修身延年的目的的一种养生方法。而从广义上来说,只要运动的基本方式为步行,目的为修身延年、颐养生命、增强体质,各类强度、形式的步行运动都可归属于步行养生之范畴。2.步行养生相关脏腑经络。步行养生的正常进行在脏腑与心肺、脾胃、肝肾等均密切相关,在经络主要与足之三阴、足之三阳以及阴阳跷脉、十二经筋密切相关。3.步行养生的主要作用与方法。步行养生主要有利关节,舒筋骨;动以通塞,消食健中;健足力,养股趾等三方面作用。步行养生无需拘泥于场地、时间的限制,各类人群均应时时缓步,在食后尤其应该进行步行,但是夜间相对不是步行养生的适宜时间。步行强度应遵守行不疾步、足不妄行的原则,量力而行,在步行过程中应注意调整呼吸,鼻纳口吐,同时少作言语,避免耗神。4.传统步行养生导引动作。传统步行养生导引动作有踢球式、同手同脚式、猫步式、托踏嘘呵式等,不同方式对人体有不同的益处,步行养生者可根据自身情况在步行时加以应用。在食后步行时,若能配合一些手部养生动作,如以手摩胁部、腹部、肾堂（肾俞穴）等处,还可温肾阳,暖脾土,有利于运化食积。5.步行养生与保健药方、穴位的配合使用。步行养生的日常保健需格外着眼于补益脾胃、滋养肝肾、养筋壮骨,可与具此类作用的药物（食物）、方剂及穴位相配合使用。与步行养生相关代表性保健药物（食物）有大麦、松子、栗子、桑椹等,方剂有胜骏丸、健步丸等。相关代表性保健穴位有涌泉、昆仑、飞扬、合阳、太冲、中封、足三里、风市、阴市等。在步行前后常服以上药食、自觉按揉或艾灸相关穴位可使步行养生之效益事半功倍。第二部分:普通民众步行养生行为现状调查及影响因素分析。1.本次研究共完成调查问卷1719份,经筛选,共有1375份问卷数据纳入最终研究分析,有效回收率为79.99%。2.1375名被调查者中,有步行养生习惯的人群比例为65.60%（902/1375）,认为“步行锻炼属于中医养生方法”的人群比例为80.00%（1100/1375）,知道“较为适合自己的步行速度、步行频率、日均步数等步行养生知识”的人群比例为28.29%（389/1375）,知道“有助于步行养生的食物与药物、穴位、步态等步行养生知识”的人群比例为16.80%（231/1375）,“近一年来周围有机构或相关部门举办过有关于步行锻炼或步行养生知识的健康宣教”中选择“有”的人群比例为25.09%（345/1375）,愿意主动参加或下载访问“有关于步行养生规范的课程教学或是相关APP、网站”的人群比例为64.00%（880/1375）。3.在有步行养生习惯的人群中,步行养生的目的以“放松心情”为主,占比56.21%（507/902）;坚持步行养生的时间以“一年以内（含一年）”为主,占比56.32%（508/902）;有固定时间段进行步行养生的人群比例为61.31%（553/902）;每周平均有1～3天进行步行养生的人群比例为51.11%（461/902）;每次步行养生平均会持续10～30分钟的人群比例为57.10%（515/902）;每天步行养生步数平均在6001～10000步的人群比例为30.04%（271/902）;步行养生的时间段以“傍晚（18～19点）”为主,占比46.01%（415/902）;步行养生的场地选择以“马路”为主,占比52.77%（476/902）;认为自己的步行姿势正确的人群比例为46.78%（422/902）;在步行养生时不会配合特殊的动作或手势的人群比例为41.46%（374/902）;在步行养生前后不会给自己按摩穴位或身体某部位的人群比例为58.54%（528/902）;在步行养生时偶尔会调整自己的呼吸方式的人群比例为36.70%（331/902）;在步行养生时偶尔会有同伴陪同的人群比例为33.92%（306/902）;步行养生不会受到天气、季节影响的人群比例为50.67%（457/902）;在步行养生过程中偶尔会同时思考别的事情的人群比例为35.14%（317/902）;在步行养生过程中偶尔会频繁使用手机的人群比例为48.78%（440/902）;在步行养生过程中偶尔会听音乐的人群比例为31.71%（286/902）;坚持步行养生后身体状态有所改善的人群比例为67.29%（607/902）;坚持步行养生后心理状态有所改善的人群比例为78.82%（711/902）。结合人口学资料进行交叉分析发现,此部分人群以平均月收入4001～10000元（390/902）、职员（385/902）为主,平均月收入在4001～10000的这部分有步行养生习惯的人群每日步行养生步数集中在3001～6000步（101/390）、6001～10000步（115/390）,每次步行养生时间多为10～30分钟（219/390）,且绝大多数身体健康,未发现慢性疾病（331/390）。4.单因素分析结果显示,不同性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、最近一年的主要居住地、最近一年的主要居住方式、对步行养生的认知情况（是否认为步行锻炼属于中医养生方法、是否知道较为适合自己的步行速度、步行频率、日均步数等步行养生知识、是否知道有助于步行养生的食物与药物、穴位、步态、注意事项等步行养生知识、近一年来周围是否有机构或相关部门举办过有关于步行锻炼或步行养生知识的健康宣教、是否愿意主动参加步行养生相关课程教学或下载访问相关APP与网站）、步行养生行为现状（步行时是否会配合特殊的动作或手势、步行前后是否会给自己按摩穴位或身体某部位、步行时是否会刻意调整自己的呼吸方式、步行过程中是否会同时思考别的事情、步行过程中是否会频繁使用手机、步行过程中是否会听音乐）的调查对象的步行养生行为习惯差异有统计学意义（P＜0.05）。可初步看出男性、年龄29岁及以下、学历初中及以下、个体户及自由职业、离退休、在婚、在农村居住、与家人同住、对步行养生认知情况高、懂得配合养生动作、步行时专注度高的人员更易培养步行养生习惯。5.二元logistic回归分析结果显示,性别、年龄、是否认为步行锻炼属于中医养生方法、是否知道较为适合自己的步行速度、步行频率、日均步数等步行养生知识、步行时是否会配合特殊的动作或手势、步行时是否会刻意调整自己的呼吸方式、步行过程中是否会频繁使用手机、步行过程中是否会听音乐等八个变量进入模型。其中,与男性相比,女性（OR=0.645,95%CI=0.490-0.850）养成步行养生行为习惯的概率减小。与29岁及以下年龄人群相比,30～60岁年龄人群（OR=0.692,95%CI=0.518-0.925）养成步行养生行为习惯的概率减小。与认为步行锻炼属于中医养生方法人群相比,认为步行锻炼不属于中医养生方法人群（OR=0.677,95%CI=0.567-0.809）养成步行养生行为习惯的概率减小。与知道较为适合自己的步行速度、步行频率、日均步数等步行养生知识的人群相比,不知道较为适合自己的步行速度、步行频率、日均步数等步行养生知识的人群（OR=0.596,95%CI=0.411-0.865）养成步行养生行为习惯的概率减小。与步行时不会配合特殊的动作或手势的人群相比,步行时每次都会配合特殊的动作或手势的人群（OR=3.047,95%CI=1.616-5.744）、经常会配合特殊的动作或手势的人群（OR=1.919,95%CI=1.113-3.309）、偶尔会配合特殊的动作或手势的人群（OR=1.439,95%CI=1.077-1.923）养成步行养生行为习惯的概率增大。与步行时不会刻意调整自己的呼吸方式的人群相比,步行时经常会刻意调整自己的呼吸方式的人群（OR=1.626,95%CI=1.022-2.587）、偶尔会刻意调整自己的呼吸方式的人群（OR=1.480,95%CI=1.091-2.009）养成步行养生行为习惯的概率增大。与步行过程中不会频繁使用手机的人群相比,步行时每次都会频繁使用手机的人群（OR=0.435,95%CI=0.245-0.772）、经常会频繁使用手机的人群（OR=0.373,95%CI=0.240-0.579）养成步行养生行为习惯的概率减小。与步行过程中不会听音乐的人群相比,步行时每次都会听音乐的人群（OR=1.971,95%CI=1.232-3.155）、经常会听音乐的人群（OR=1.524,95%CI=1.027-2.263）养成步行养生行为习惯的概率增大。研究结论1.步行养生作为传统养生方式之一,具有丰富的理论内涵与实用价值。本研究以古代中医文献为基础,从步行养生的概念、作用、原则、特殊养生步态、相关保健方药与穴位等角度出发,对步行养生的理论与方法作探究。步行养生之法在我国已有数千年历史,当代诸多名医大家亦皆是步行养生的倡导者,如国医大师朱良春认为“百练不如一走”“步行是运动之王”,国医大师班秀文坚持每日晨起散步,上下班步行,以此畅通血脉,步行是各位中医大家重要的运动养生方式之一。而当下每论及中医运动养生,学者多将目光局限于太极拳、八段锦、六字诀等传统术法,步行养生一直未得重视,相关研究的匮乏也使得步行养生自身暂未能形成一规范体系。但近些年来随着大众健康意识提高,步行养生群体逐渐扩大,诸多民众开始面临步行养生不得其法的问题,对于古代步行养生理论与方法挖掘的重要性日益凸显。从本次研究中可发现,部分传统步行养生所倡导原则与现今较为通行的步行锻炼理念有所出入,如在步行强度、步行姿态等方面,二者并不统一。作为步行养生的研究者,由于缺乏相应的证据,难以下定结论孰对孰错。但从客观角度看,不难发现造成差异的原因在于传统养生观念与现代运动观念的不同,传统养生观念更强调于“养神”,而后是“养气”与“养形”,现代运动观念则更加重视“养形”,追求肌体外在的健康。二者互有优劣且可互相补充,在制定步行养生方案时亦应因人而异,取长补短。2.普通民众中有步行养生习惯的人群比例较高,但对于步行养生的知晓程度整体水平较低,尤其是在相关保健食物与药物、穴位、养生步态等中医知识方面,知晓人数仅占极少数。步行人群在步行速度、步数、密度、时间、步态等方面不同选项间比例分布不均。性别、年龄、是否认为步行锻炼属于中医养生方法、是否知道较为适合自己的步行速度、步行频率、日均步数等步行养生知识、步行时是否会配合特殊的动作或手势、步行时是否会刻意调整自己的呼吸方式、步行过程中是否会频繁使用手机、步行过程中是否会听音乐等是步行养生行为习惯的影响因素。3.步行养生行为人群比例仍有上升空间及上升必要。现有步行养生人群在步行强度、步态动作等方面普遍存在问题,需要纠正。步行养生行为研究水平的提高迫在眉睫,应大力开展对于古代步行养生术法的探究与挖掘工作,促进步行养生这一学科发展。同时在步行养生健康教育方面,从研究结果中可看出对于步行养生知识的知晓程度越高、行为态度越积极的民众更容易养成好的步行养生行为习惯,可借鉴健康行为学相关理论方法,如健康信念模型,鼓励更多久坐、运动量较低及各类慢病人群主动步行,促进民众步行养生行为的主动实施。