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[目的]一、了解昆明医科大学第一附属医院妇科住院部因宫颈CINIII住院治疗的患者人乳头状瘤病毒感染的特点及单一感染和多重感染在不同年龄组中的分布情况。二、比较同一患者术前和术后3个月HPV感染的情况,对术后3个月HPV转阴的相关因素进行分析,为术后预防HPV再感染提供一定的理论依据。三、术后6个月随访时将所有患者分成两组,实验组进行HPV分型检测30例,对照组进行细胞DNA定量分析25例,比较两组随访方案提示的结果。探讨更有利的随访方案,为术后早发现CIN复发或进展提供可靠的随访依据。[方法]一、选择2016年1月至2017年9月昆明医科大学第一附属医院妇科住院部行HPV分型检测并经阴道镜活检提示CINIII,同时行宫颈冷刀锥切的患者共55例。二、对入组的55例患者进行术后为期至少6个月的随访,并记录具体的临床资料,如年龄、月经史、孕产史、吸烟、饮酒、肿瘤家族史、受教育成程度、是否绝经、术前HPV、阴道镜、活检情况、手术情况:锥切范围术后残留、术后HPV分型检测、术后性生活、术后使用抗炎药物、术后病检情况切缘、是否累腺等情况。应用Logistic回归分析法分析术后可能影响HPV转阴的相关因素。随访期间,每3个月随访一次,术后3个月所有患者进行HPV分型检测,术后6个月55例患者随机分成两组,实验组进行HPV分型检测30例,对照组进行细胞DNA定量分析25例。对于实验组的患者,在单独行HPV分型检测后,若结果为阴性,则半年后再随访;若结果出现阳性,则进一步行TCT检测,当TCT阳性时立即行阴道镜下活检。若HPV感染的型别是HPV-16和(或)HPV-18,也可不经过TCT检测直接进行阴道镜下活检。而对照组在进行细胞DNA定量分析同时还进行了 TCT检测,当两者结果均为阳性或者TCT结果阳性时行阴道镜下活检。若单独细胞DNA定量分析阳性可继续随访。比较两种方案检测时出现的阳性率。[结果]在入组的55例术前均行HPV分型检测的CINIII级患者中,感染HPV的患者共有52例,阳性率为94.5%;HPV感染的亚型主要包括:HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-52、HPV-58、HPV-66、HPV-81。其中 HPV-16 型感染的患者有27例,占感染人数的51.92%,其次是HPV-52型6例,占感染人数的11.54%。HPV-66、HPV-81型占比最少,均为1.92%。将所有患者按年龄分为4个组,29及以下感染HPV的有5例,占感染总人数的9.62%,30岁～39岁感染HPV的患者共21例,占感染总人数的40.38%,40岁～49岁感染HPV的患者共有17例,占感染总人数的32.69%;,50岁及以上感染HPV的患者共5例,占感染总人数的9.62%。其中单—HPV感染以30岁～39岁为主,共22例,占感染总人数的42.31%,而多重HPV感染的患者主要集中在40岁～49岁,占感染总人数7.69%。经过单因素logistic回归分析,年龄、初潮、是否绝经、妊娠次数、生产次数、吸烟、饮酒、肿瘤家族史、受教育程度、累腺(χ2值分别为:0.176、0.289、0.001、0.904、0.676、-、1.533、2.272、2.075、0.074,p值均大于0.05),无统计学意义,说明其与术后HPV的转阴无相关性。而术后性生活、切缘(χ2值分别为:14.03,20.935;p值均小于0.05),差异有统计学意义,说明术后性生活和切缘与术后HPV转阴有关。将这两个因素带入多因素的logistic回归中进行分析得知,术后性生活、切缘(OR值分别为:0.160,0.088;95%CI 分别为:2.7%～94.3%,1.7%～45.3%,p 值均小于0.05),差异有统计学意义,说明术后性生活和切缘可作为术后HPV转阴的独立影响因素,且表明术后有性生活、切缘阳性的患者HPV不易转阴。术后6个月随访时,经过比较分析两组的实验结果:实验组HPV分型检测较细胞DNA定量分析在早期预测宫颈病变方面更有优势。[结论]在CINIII的患者中大多数患者均检出存在HPV感染,且感染HPV型别最多的是HPV-16,其次是HPV-52型;单一 HPV感染在30岁～49岁年龄段较多见,多重HPV感染在40岁～49岁年龄段较多见;术后3个月HPV转阴率约65.38%,说明宫颈冷刀锥切术对HPV的清除率有促进作用;术后3个月容易感染新的HPV,最常见的亚型为HPV-58型。术后有性生活和切缘阳性的患者不容易转阴;术后6个月随访时,进行HPV分型检测在一定的程度上能更好地指导CINIII患者术后的随访。