【摘 要】
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目的:探讨细胞凋亡易感蛋白（CAS）在急性白血病患者骨髓组织中的表达情况,并分析其与患者外周血WBC、PLT、骨髓原始细胞比例、ki-67指数、分子生物学和细胞遗传学预后危险度分层、首次化疗缓解情况等临床特征的关系。方法:收集2018年6月-2019年9月在山西医科大学第二医院初次确诊急性白血病患者91例作为病例组,其中急性髓系白血病（AML）54例,急性淋巴细胞白血病（ALL）37例;选取同期入
【基金项目】
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山西省重点研发计划项目“CAS/CSE1L在急性早幼粒细胞白血病诊疗及预后中的临床应用价值（编号:201903D321093）”；
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目的:探讨细胞凋亡易感蛋白（CAS）在急性白血病患者骨髓组织中的表达情况,并分析其与患者外周血WBC、PLT、骨髓原始细胞比例、ki-67指数、分子生物学和细胞遗传学预后危险度分层、首次化疗缓解情况等临床特征的关系。方法:收集2018年6月-2019年9月在山西医科大学第二医院初次确诊急性白血病患者91例作为病例组,其中急性髓系白血病（AML）54例,急性淋巴细胞白血病（ALL）37例;选取同期入院的非血液系统恶性疾病患者24例作为对照组。采用免疫组织化学法检测急性白血病和对照组患者骨髓活检组织CAS的表达,比较两组CAS表达水平,并分别探讨CAS的表达与AML和ALL患者临床特征的相关性。结果:（1）CAS在急性白血病和非血液系统恶性疾病患者骨髓活检组织中的表达CAS在两组患者中均主要定位于胞浆。54例AML中CAS高表达者14例（25.9%）,37例ALL中CAS高表达者10例（27%）,24例对照组患者中CAS全部低表达。AML和ALL中CAS高表达率均明显高于对照组（P<0.0167）,AML和ALL两组CAS高表达率无统计学差异（P>0.0167）。（2）CAS的表达与AML患者临床特征的关系在AML中CAS的表达与患者年龄、性别、外周血WBC、PLT、骨髓原始细胞比例、髓外浸润等无显著相关性。CAS高表达组和CAS低表达组之间,预后危险度分层及首次化疗缓解率均有差异,且差异有统计学意义（P<0.05）,CAS高表达组的高危预后患者和首次化疗后未缓解的患者所占比例高于CAS低表达组,低危预后患者和首次化疗后完全缓解的患者所占比例低于CAS低表达组。CAS高表达组患者骨髓组织中ki-67指数高于CAS低表达组,差异有统计学意义（60%vs50%）（P<0.05）。（3）CAS的表达与ALL患者临床特征的关系在ALL中CAS的表达与患者年龄、性别、外周血WBC、PLT、骨髓原始细胞比例、髓外浸润、ki-67指数、首次化疗缓解情况等临床特征无显著相关性。CAS高表达组和CAS低表达组之间,预后危险度分层存在统计学差异（P<0.05）。CAS高表达组中高危预后危险度患者比例明显高于CAS低表达组,低危患者比例明显低于CAS低表达组。结论:CAS在急性白血病和非血液系统恶性疾病患者骨髓活检组织中均定位于细胞浆,且在急性白血病中表达量增加,并与AML患者预后危险度分层、首次化疗后缓解率、ki-67指数及ALL患者预后危险度分层有关,提示CAS可能通过参与急性白血病的发生、发展,并有望成为评估病情及预后的重要分子。
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