背景与目的:近年来食管ESD（Endoscopic Submucosal Dissection;内镜下粘膜下剥离术）因其创伤小,治愈率高,费用低已成为临床治疗早期食管粘膜病变的首选方案,广为开展,而食管病变ESD术后狭窄仍是难以解决的问题,极大的影响了患者生活质量。本研究通过回顾性分析食管早癌内镜治疗相关病例,探讨早期食管粘膜病变ESD术后狭窄的危险因素和不同程度肌层损伤对术后狭窄的影响,并首次提出临床适用的肌层损伤分级。方法:本研究纳入2015年1月至2020年6月于福建省消化内镜中心收治的182例因食管黏膜病变行ESD手术的病例,开展回顾性分析,统计患者一般资料及临床、病理资料,提出肌层损伤分级,进行每个病例的肌层损伤分级评估。采用多因素Logistic回归分析法分析术后食管狭窄的独立影响因素,并分析不同程度的肌层损伤对术后狭窄的影响。结果:共纳入182例患者,其中发生术后狭窄46例,未狭窄136例。整体平均及中位随访时间分别为8.5±8.17个月（1.7-49个月）和4个月;而内镜治疗后到狭窄发生的平均及中位随访时间分别为44.39±23.65天（19–100天）和35天。纳入病例的平均年龄为62.86±8.54岁,狭窄病例中男性占76.1%（35/46）。单因素Logistic回归分析提示,年龄、性别、糖尿病史、吸烟史、病灶位置,浸润深度均不是术后狭窄的危险因素（P>0.05）。术后创面长度≥8cm,创面环周≥3/4周、肌层损伤达2b级及以上是术后狭窄危险因素。多因素Logistic回归分析显示肌层损伤达2b是术后狭窄独立危险因素,2b级（OR=4.38,95%CI=1.21～15.91,P=0.025）,2c级（OR=8.41,95%CI=2.41～29.33,P=0.001）和3级（OR=25.2,95%CI=4.37～145.4,P<0.0001）。肌层损伤程度与术后是否狭窄存在显著正相关（r=0.486,P<0.05）。而肌层损伤程度与术后狭窄严重程度无明显关系。结论:食管ESD术后肌层损伤2b级及以上与术后狭窄的发生密切相关,其对术后食管狭窄的发生具有重要的预测价值,对指导临床工作中食管早癌ESD术后狭窄的预防具有重要意义。