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背景： 正常的甲状腺功能对维持妊娠至关重要。母体甲状腺功能受损，尤其是孕早期的损害会导致流产。本研究的目的为探讨妊娠早期母体甲状腺功能与自发性流产的关系。 方法： 共筛查6129例单胎妊娠4-9周的妇女，采集空腹静脉血液标本，分离血清，测定促甲状腺激素(TSH)，游离甲状腺素(FT4)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，血清铁蛋白(SF)，同时检测尿碘浓度，填写调查问卷。妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g发生的自发性妊娠终止作为病例组(445例)，对照组根据母体年龄、孕周、所在地和BMI进行1∶4配对。依据妊娠特异性TSH和FT4参考范围来确定甲状腺功能异常。 结果： 自发性流产患者TSH中位数比对照组明显升高，差异有统计学意义(2.21vs1.78mU/l，p＜0.05)。UIC/Cr升高与自发性流产的发生相关(111.88vs100.79，p＜0.05)。UIC/Cr升高、TSH水平升高与自发性流产的发生相关(OR1.001，95％CI1.000-1.002，p＜0.05)，(OR1.010，95％CI1.010-1.090，p＜0.05)。多因素分析UIC/Cr和TSH后，发现UIC/Cr(OR1.001，95％CI1.000-1.002，p＜0.05)和TSH(OR1.048，95％CI1.010-1.087，p＜0.05)仍是自发性流产的危险因素。TSH2.5-4.87mIU/L组发生自发性流产的危险度是TSH正常组的1.5倍(OR1.48，95％CI1.176-1.863，p＜0.05)，TSH≥4.87mIU/L组是TSH正常组的1.9倍(OR1.854，95％CI1.181-2.912，p＜0.05)。流产组的TPOAb阳性率高于对照组(11.2％vs9.4％，P＞0.05)，两者无统计学差异。校正TPOAb阳性后，TSH≥4.87mIU/L患者发生自发性流产危险性为1.8倍(OR1.81,95％CI1.13-2.89,p＜0.05)。 结论： 在碘适量地区妊娠9周前的TSH水平升高是发生自发性流产的危险因素。