民族地区居民健康及其不平等研究

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随着我国社会地位和经济的快速发展,人民生活水平和质量也得到了极大的改善,中国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾,而这一矛盾也充分体现在公共医疗卫生领域。改革开放以来,我国医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化,全民医保成就惊人,但依然存在问题,优质医疗资源集中在大中型城市,西部地区和民族地区医疗条件差、设备少、水平低等问题还没得到根本改善。在“健康中国”战略下,提高全民健康水平、缩小人群间的健康差异越来越受到人们的关注。以此为背景,研究民族地区与其他地区居民间的健康差异,明确不同地区居民健康水平的影响因素,分别测算各类人群的健康基尼系数,对提升居民健康水平,改善我国健康不平等现状,降低“因病致贫,因病返贫”发生率,建设社会主义和谐社会,形成各民族交往交流交融的美好局面具有重要意义。本文利用北京大学国家发展研究院主持的项目——中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Survey,CHARLS)2015年的数据,从自评健康、工具性日常生活能力和心理健康程度三个维度出发,对民族地区和其他地区居民的健康状况进行对比分析,然后运用主成分分析得到综合健康指数,以此为因变量,研究影响民族地区居民健康状况的因素和影响其他地区居民健康状况的因素,并对不同层级居民健康不平等的程度进行测算,最终分别计算出民族地区和其他地区健康不平等对全国健康不平等的贡献率。研究发现,我国民族地区与其他地区之间,民族地区内部各省份之间居民的健康状况存在一定的差异。我国民族地区居民平均健康水平整体上低于其他地区居民,且民族地区内部各省健康水平也存在一定差距,青海省成为提升民族地区居民健康水平的关键地区。同时,民族地区和其他地区居民健康水平受到多因素的影响。但在参加何种医疗保险、是否体检和是否喝酒上,民族地区和其他地区存在一定的差异,且受教育程度高的人群和参加更优质医疗保险人群的健康状况比受教育程度低和未参加医疗保险的人群更好。从健康不平等状况上来看,首先,民族地区健康不平等程度略高于其他地区,且民族地区内部各省份之间差异较大。其次,民族地区与其他地区健康事业发展差异对全国健康不平等的相对贡献较大,民族地区内部各省份间的健康事业发展差异对民族地区健康不平等所带来的相对贡献也较大。在后期“健康中国”建设过程中,应注重缩小民族地区与其他地区健康发展之间的差距,民族地区内部各省份健康事业的发展也应携手并进、协同发展。最后,医疗保险参与状况的改善和受教育程度的提高对缩小人群内部健康不平等程度的影响也不容忽视。
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