国医大师伍炳彩教授治疗眩晕的临床经验探析

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研究目的:本研究通过分析国医大师伍炳彩教授治疗眩晕的临床医案、结合使用数据挖掘技术,探寻其治疗眩晕的证治规律,归纳总结出治疗眩晕的临床经验。研究方法:选择2018年9月至2020年12月就诊于江西中医药大学附属医院国医堂伍炳彩教授门诊的以眩晕为主要就诊目的的病例作为原始资料,按照纳入标准、排除标准进行筛选,其中符合条件的有241例(351次就诊记录),使用Microsoft Office Word软件将收集好的数据整理成文档版,再将症状及中药规范好后录入Excel表中,建立数据库,并依据Microsoft Office Excel计算出性别、年龄、症状、中药、方剂等的频数分布情况,使用SPSS Statistics 22统计出中药的聚类分析,据此找出伍炳彩教授诊治眩晕的辨证诊治特点。然后对数据进行归纳分析,并附以典型医案,总结出伍炳彩教授治疗眩晕的临床经验。研究结果:1.基本情况:女性患者有150例,占比62.24%,男性患者有91例,占比37.76%,女性患者较男性患者多,女性更易患眩晕。年龄各个阶段均有分布,主要分布在40-59岁之间,占比46.89%。2.频数分析:症状频数中排名前十的为头晕、疲乏、心悸、口苦、畏寒、胸闷、口黏、小便黄、目眩、寐差。舌象频数以舌红、苔黄腻、舌淡红、舌暗红、苔薄黄等多见。脉象频数以寸旺最多见,其次为脉弦细、脉弦、寸浮、脉软等。药物频数中以甘草、生姜、柴胡、茯苓、陈皮、大枣、党参等多见。中药的类别频数,补虚药频数为最多,其次为解表药、清热药、行气药、利水渗湿药、化痰药、祛风湿药、安神药等。方剂频数分布以柴胡温胆汤最多见,其次为东垣清暑益气汤、丹栀逍遥散、柴胡桂枝汤等。其中柴胡温胆汤、柴胡桂枝汤、龙胆泻肝汤等多从肝胆论治;东垣清暑益气汤、半夏白术天麻汤、泽泻汤等从脾胃论治。3.中药聚类分析:可以分为五大类,第一类为牛蒡子、马勃、射干、金银花、连翘;第二类为桂枝、浮小麦;第三类为厚朴、香附、陈皮、党参、生姜、大枣、法半夏、竹茹、黄芩、枳壳、柴胡、茯苓、枳实、豨莶草、蔓荆子、天麻、甘草;第四类为首乌藤、酸枣仁、杜仲、桑寄生、薄荷、牡丹皮、焦栀子、白芍、川芎、知母;第五类为神曲、苍术、麦冬、五味子、黄芪、黄柏、青皮、葛根、升麻、泽泻、当归、白术、火麻仁、炙甘草。4.伍炳彩教授从实论治的常用方有少阳风火上扰,痰热中阻的柴胡温胆汤,太阳少阳并病,寒风郁火的柴胡桂枝汤,肝火上炎的龙胆泻肝汤,气机郁滞的越鞠丸等。从虚论治的方有肝肾阴虚,水不涵木的杞菊地黄丸,肾阴阳两虚的肾气丸,肝血不足的补肝汤等。从虚实论治的方剂有肝郁脾虚的逍遥散,脾虚湿热的东垣清暑益气汤等。研究结论:1.眩晕辨治常从五脏论治,以肝脾为主;分虚实两端论治眩晕,注重调护。2.凭脉辨证,脉弦多从肝论治,脉软多从脾虚挟湿论治,寸旺或寸浮多从表论治。3.治疗眩晕的主要证型及处方为少阳风火上扰、痰热中阻证-柴胡温胆汤,太阳少阳并病、寒风郁火证-柴胡桂枝汤,脾虚湿热证-东垣清暑益气汤,风痰上扰证-半夏白术天麻汤,饮停胸膈、上犯头目证-泽泻汤,肝郁脾虚证-逍遥散。
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