目的:1.重庆医科大学附属第二医院脑积水病因在不同年龄段分布特点及病种分布情况;2.重庆医科大学附属第二医院正常压力脑积水(Normal Pressure Hydrocephalus,NPH)的临床特点及诊治情况。方法:选取重庆医科大学附属第二医院病历系统内神经内科及神经外科2001年01月至2018年12月期间被诊断为脑积水的住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果:1.共349例,男176例,女173例,其中脑积水的病种有以下:梗阻性脑积水130例(37.25%),不明原因脑积水115例(32.95%),交通性脑积水59例(16.91%),明确的NPH有28例(8.02%),急性脑积水6例(1.71%),外伤后脑积水9例(2.58%),先天性脑积水1例(0.29%),高颅内压性脑积水1例(0.29%)。根据<40岁、40-80岁、>80岁三个年龄段来分析发现:小于40岁年龄段的脑积水病例共82例(23.49%),因占位引起的比例最高(42.68%),其次是外伤(28.05%),然后是血管畸形(10.98%),再是原因不明(10.98%),最少是感染引起的脑积水(7.31%)。40-80岁年龄段的脑积水病例共243例(69.63%),其中以出血导致脑积水的比例最高(58.02%),其次是占位性病变(19.75%),余分别是不明原因(14.82%),外伤后(4.94%),感染(2.47%)。大于80岁年龄段的脑积水病例共24例(6.88%),其中脑积水的原因大多数不明确(54.17%),其次是出血(25.00%),余为占位性病变(20.83%)。2.分析349例脑积水临床资料发现,仅有28例明确诊断为NPH,其中大部分病人来自于我院神经内科(23例),少部分来自我院神经外科(5例),诊治率仅为8.6%,根据2016年中国正常压力脑积水诊治专家共识中对脑积水的诊断标准,发现其中有3例为误诊,误诊率为0.99%,同时分析未被诊断为NPH病例的临床资料发现,有22例病例可考虑为可疑的NPH,漏诊率为46.81%。分析其中明确诊断为NPH的25例(排除其中误诊的3例)及考虑为可疑的NPH的22例一共47例临床资料发现:其中有明确认知功能障碍、步态障碍、尿路症状三联征的有25例(53.19%),认知障碍合并步态障碍的有12例(25.53%),认知障碍合并小便失禁的5例(10.64%),仅有认知障碍表现的3例(6.38%),仅有小便失禁表现的2例(4.26%);其中以认知障碍为主诉来就诊的有13例(27.66),以步态障碍为主诉来就诊的有10例(21.28%),以小便失禁为主诉就诊的有2例(4.26%),以其他原因为主诉就诊的有22例(46.80%),如头痛、头昏,追问病史发现既往有认知障碍、步态障碍或尿路症状等。其中成功行脑脊液释放试验的有14例,9例行脑脊液释放试验后症状有所改善,3例改善不明显,行脑脊液释放试验中有1例行腰池引流术后症状改善不明显,有1例行脑室-腹腔分流术后症状有所改善,其中小便失禁症状改善最明显;有6例行脑室-腹腔分流术后症状明显改善,1例行腰池外引流术后症状有所改善,但这7例病例均未行脑脊液释放试验。结论:首先,根据分析我院脑积水分布情况来看,不同年龄段的脑积水其病因有所不同,在青年、青少年时期以占位引起居多,在中年、中老年期,以出血后导致居多,在老年时期,大多数脑积水的病因都不清楚,且随着年龄的增长,不明原因所导致的脑积水占的比重越来越重。其次,我院对NPH的认识仍不足,漏诊率比较高,需进一步加强对NPH的认识,以提高对NPH的诊治率。此外,脑脊液释放试验是NPH的一种很有效的辅助诊治手段,同时对NPH相关症状也有一定的改善作用,但其症状改善维持时间短,而脑室-腹腔分流术对改善NPH相关症状是一种非常有效的治疗手段。