【摘 要】
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目的:本研究采用Meta分析的方法探讨含鱼油脂肪乳剂在预防早产儿肠外营养相关胆汁淤积发生中的有效性及安全性,为含鱼油脂肪乳剂在早产儿肠外营养中的运用提供可靠的循证学依据。方法:通过检索中国知网、万方数据库、维普中文数据库、中国生物文献数据库、Pub Med及Cochrane,检索时间为建库至2021年7月。两位研究员根据所制定的关键词、检索式尽可能查找出国内外所有的关于含鱼油脂肪乳剂或以豆油为主脂
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目的:本研究采用Meta分析的方法探讨含鱼油脂肪乳剂在预防早产儿肠外营养相关胆汁淤积发生中的有效性及安全性,为含鱼油脂肪乳剂在早产儿肠外营养中的运用提供可靠的循证学依据。方法:通过检索中国知网、万方数据库、维普中文数据库、中国生物文献数据库、Pub Med及Cochrane,检索时间为建库至2021年7月。两位研究员根据所制定的关键词、检索式尽可能查找出国内外所有的关于含鱼油脂肪乳剂或以豆油为主脂肪乳剂作为早产儿肠外营养的随机对照试验（randomized controlled trail,RCT）,通过Note Express软件及人工筛选出以PNAC发生率、肠外营养时间、TBIL、DBIL为主要结局指标,同时统计AST、ALT、ALP、GGT、甘油三酯、PLT、坏死性小肠结肠炎、新生儿败血症发生率及死亡率等为次要结局指标的文献,然后严格按照纳入标准及排除标准剔除文献,筛出最终入选文献后对所纳入的临床研究的质量进行评价,用Excel表格逐一提取各文献一般情况及所需数据。用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,制作出相应的森林图,用漏斗图评估发表偏倚,以及进行敏感性分析。结果:通过对所选数据库进行严格检索及对所检索出的文献进行筛选,共13项RCTs纳入本研究的Meta分析,共计1117例患儿符合纳入标准,其中含鱼油脂肪乳组566例,以豆油为主脂肪乳组611例。Meta分析结果显示:（1）主要结局指标:PNAC发生率OR=0.53,95%CI:0.34～0.84 P=0.006,肠外营养时间OR=-2.32,95%CI:-3.36～1.27 P＜0.0001,差异有统计学意义,提示含鱼油脂乳组可降低PNAC发生率、肠外营养时间低于以豆油为主脂乳组;TBIL水平及DBIL水平合并效应量分别为OR=-0.09,95%CI:-0.38～0.20 P=0.56、OR=-0.02,95%CI:-0.18～0.13 P=0.76,差异均无统计学意义;（2）次要结局指标:ALT、ALP及GGT水平指标的分析中,合并效应量分别为OR=-3.28,95%CI:-5.54～-1.11 P=0.003、OR=-63.99,95%CI:-102.64～-25.34P=0.001、OR=-54.52,95%CI:-107.49～-1.56 P=0.04,提示含鱼油脂乳组可降低ALT、ALP及GGT水平,差异均有统计学意义;AST水平、甘油三酯水平、PLT水平、NEC发生率、败血症发生率、死亡率合并效应量分别为OR=-14.22,95%CI:-37.71～9.26 P=0.24、OR=-1.45,95%CI:-7.34～4.44 P=0.63、OR=10.55,95%CI:-11.38～32.48 P=0.35、OR=1.13,95%CI:0.59～2.19 P=0.71、OR=0.75,95%CI:0.52～1.09 P=0.13、OR=1.20,95%CI:0.64～2.25 P=0.57,差异均无统计学意义。结论:与以豆油为主脂肪乳组相比,含鱼油脂肪乳组能降低PNAC发生率、缩短肠外营养时间,同时也可降低ALT、ALP及GGT水平,但不能降低TBIL、DBIL、AST水平,不会增加高甘油三酯血症、PLT减少、NEC、败血症、死亡等风险。
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