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目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)声触诊组织定量(VTQ)技术在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中的应用价值及其影响因素。方法测量165例共180枚甲状腺结节的二维、彩色多普勒及VTQ弹性成像,分别进行横切面和纵切面扫查,记录检查切面,结节最大径,血流,钙化及距离皮肤的深度,测量结节及周边甲状腺组织的横向剪切波速度(SWV),并计算纵切面下结节与周边正常甲状腺组织的差值。采用ROC曲线方法评价VTQ技术鉴别甲状腺良恶性结节的诊断价值并确定诊断界值,采用Z检验比较不同方法的诊断效能差异。采用多元线性回归方法分析结节的最大径、钙化、内部血流、深度、探头扫查方向及病理类型对SWV值的影响,评估各因子对SWV值的贡献。结果①180枚甲状腺结节包括良性65枚(54枚结节性甲状腺肿,11枚滤泡性腺瘤),恶性115枚(114枚乳头状癌,1枚滤泡状癌)。横、纵切面良性结节及周边甲状腺组织的SWV值平均为(2.15±0.78)m/s、(1.93±0.47)m/s和(2.2±0.71)m/s、(2.06±0.41m/s,115枚恶性结节及周边甲状腺组织的SWV平均值分别为(2.97±1.12) m/s、(1.90±0.48) m/s和(3.09±1.08) m/s、(1.97±0.44)m/s。②恶性组的SWV值明显高于良性组,两者比较有明显统计学差异(P<0.0001)；恶性结节与其周边甲状腺组织比较,差异有统计学意义(P<0.0001)；而良性结节与其周边甲状腺组织无明显统计学差异(P>0.05)。③横、纵切面ROC曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.799,以2.47m/s诊断界值点时,对应的敏感度、特异度分别为敏感度为64.3%、71.9%和74.8%、73.4%。纵切面下甲状腺结节与周边组织的差值ROC曲线下面积为0.831,以差值0.34作为最佳截断点,敏感度为87.0%,特异度为67.2%。④三种方法间AUC比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。⑤多元线性逐步回归分析显示,微钙化、结节的深度、探头扫查方向对SWV值的影响差异没有统计学意义(P>0.05),而结节的最大径、病理类型及内部血流对SWV值的影响有统计学意义(P<0.05)。建立回归方程为：Y=1.163-0.054X1-0.054X3-0.228X6,其中病理类型对SWV值的影响最大(标准化回归系数为-0.312)。结论①VTQ技术可以定量评价不同甲状腺组织的硬度,在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有较高的临床应用价值。②甲状腺结节的病理类型、内部血流及结节的最大径是影响SWV值的因素,而结节距离皮肤的深度、探头扫查方向及微钙化与SWV值无关。