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桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）是一种器官特异性自身免疫病，甲状腺是免疫损害的主要靶器官。基本特征为甲状腺组织内淋巴细胞的广泛浸润及血循环中高滴度的自身抗体。临床表现为甲状腺肿及甲状腺功能的逐渐减退。目前，对于进展至亚临床甲减和临床甲减的HT患者，通常采用甲状腺素补充治疗，以维持下丘脑垂体甲状腺轴功能处于正常状态。但补充剂量对于HT患者自身免疫的致病过程的直接作用较小，因此，HT的治疗除应维持垂体甲状腺轴功能正常外，还应着眼于纠正免疫功能的紊乱。本研究比较单纯口服左旋甲状腺素（Levothyroxine，LT4）和联合甲状腺内注射地塞米松（Dexamethasone，Dex）治疗伴亚临床甲减（Subclinical hypothyroidism，SCH）和临床甲减（Overt hypothyroidism，OH）的HT的疗效。 本课题的主要方法和结果： 第一部分：方法：采用随机平行对照设计。294例伴SCH的HT患者随机等分为2组（n=147）。（1）左旋甲状腺素组（LT组）口服LT4维持血清游离甲状腺素（Free thyroxine，FT4）和敏感的促甲状腺激素（Sensitive thyroid-stimulating hormone，STSH）在正常参考值范围，共20周；（2）地塞米松组（DX组）除同LT组处理外，甲状腺内注射Dex（每次5mg，开始周1次×8次，以后每2周1次×4次，共12次）。2组于治疗第0、6、12、18及24个月随访，检查症状、甲状腺肿、FT4、游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine，FT3）、STSH、甲状腺球蛋白抗体（Thyroglobulin autoantibody，TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（Thyroid peroxidase antibody，TPOAb）、皮质醇（Cortisol，F）、促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic hormone，ACTH），以出现OH作为研究终点，随访2年。结果：294例中289例完成试验。LT组147例中，3例退出，垂体甲状腺轴功能38例（26％）转为正常，9例（6.25％）转为OH，97例仍为