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目的:了解乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒在原发性胆汁性胆管炎患者中的感染情况及乙肝病毒感染对原发性胆汁性胆管炎疾病进展的影响。方法:收集2008年1月至2016年1月于吉林大学第一医院确诊为PBC的住院患者915例进行回顾性分析。入选患者应用化学发光微粒子免疫分析法或酶联免疫吸附法检测乙肝两对半或乙肝表面抗原(其中HBsAg均应用化学发光法检测),同时应用化学发光法检测抗HCV。其中,PBC合并HBsAg阳性者为PBC合并HBV感染组(PBC+HBV组)18例,通过性别年龄匹配及病程相当选取HBsAg阴性的PBC患者(PBC组)72例、单纯乙肝患者(HBV组)36例作为对照组。分别记录各组的人口学信息、临床表现、实验室检查、MELD评分及其无创肝纤维化指标(包括APRI、FIB-4和RPR)进行分析和比较。结果:本研究收集PBC患者915例,女性782例,男性133例,两者比例约为5.88:1,年龄范围20~90岁,平均(57.18±12.16)岁,中位年龄57岁。其中,合并HBsAg阳性者有18例,占1.97%(18/915),按性别分组:女性PBC患者的HBsAg阳性率1.66%(13/782),男性PBC患者的HBsAg阳性率3.76%(5/133),两组间HBsAg阳性率差异无统计学意义(1.66%vs 3.76%,χ~2=2.592,P=0.107)。本研究完善抗HCV者的PBC患者共894例,其中抗HCV阳性者37例,抗HCV阳性率为4.14%(37/894)。临床表现方面,3组的临床表现有乏力、黄疸、尿路感染、腹胀、纳差、皮肤瘙痒、肝区不适、双下肢水肿、腹水、口干眼干、腹泻、恶心、腹痛、肝掌和蜘蛛痣。其中,双下肢水肿和腹水PBC+HBV组较PBC组多见,组间差异有统计学意义(33.3%vs 12.5%,P=0.034和44.4%vs 20.8%,P=0.04);PBC+HBV组与HBV组比较,乏力及双下肢水肿更多见(55.6%vs 27.8%,P=0.046;33.3%vs 8.3%,P=0.02);PBC组较HBV组乏力和皮肤瘙痒更多见(54.2%vs 27.8%,P=0.009;27.8%vs 5.6%,P=0.007),而HBV组较PBC组肝区不适和腹痛更多见(27.8%vs11.1%,P=0.028及22.2%vs 8.3%,P=0.043%)。实验室检查方面,PBC+HBV组与PBC组比较血红蛋白及血小板偏低(111 vs119,P=0.038及115 vs 180.5,P=0.002);凝血酶时间延长(16.6 vs 15.6,P=0.021);白蛋白及胆固醇偏低(33.7 vs 38.8,P=0.025及3.15 vs 4.54,P=0.001);γ-谷氨酰转肽酶(Gamma-glutamyltransferase,γ-GT)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)偏低(168.7 vs 362.5,P=0.04;130.05 vs 298.4,P=0.001)。PBC+HBV组与HBV组比较血红蛋白及血小板偏低(111 vs 120,P=0.03及115 vs 167.5,P=0.042);AST及ALT偏高(78.95 vs 37.55,P=0.016;64.5 vs 30.4,P=0.021);γ-GT及ALP明显升高(168.7 vs 39.5,P=0.00;130.05 vs 89.85,P=0.001);PBC组与HBV组比较可见γ-GT、ALP、胆固醇及甘油三酯明显升高,差异有统计学意义。评分方面,APRI评分及RPR评分PBC+HBV组分别高于PBC组和HBV组,差异有统计学意义。结论:1、PBC患者可能对感染的HBV有更强的清除力。2、PBC合并HBV感染可能会加重乙肝的病情,患者乙肝的确诊年龄普遍早于PBC的确诊年龄,因此乙肝患者在病情随访中需要注意,若发现γ-GT及ALP无明显诱因明显升高,需要进一步筛查抗M2以明确是否合并PBC。3、HBV感染可能会加重PBC的病情,对PBC患者需筛查乙肝两对半,若合并HBV感染应积极治疗。