肝硬化中医证型与肝形态相关彩超及肝纤四项Fibroscan值的相关性分析

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jx34343
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:观察肝硬化之中医辨证分型与包括肝形态学数据在内的腹部彩超以及肝纤维化四项、Fibroscan硬度值的相关性分析,探讨肝硬化中医证型与现代医学客观检测指标的内在联系,发现对肝硬化辨证分型有价值的客观指标。以指导肝硬化诊断、评估及与中医证候的相关性,为肝硬化的中医证候类型诊治提供临床技术数据。  方法:选取符合诊断标准的肝硬化患者124例,均来自西安交通大学第二附属医院2015年8月1日-2016年1月1日消化科及肝病科住院患者,通过望闻问切四诊合参后辨证分型,进行人体测量,CTP分级,测肝纤维化四项及生化等血清检测,腹部彩超收集肝右叶最大斜径和前后径,肝左叶上下径和前后径,门静脉(PV)内径(D);收集Fibroscan硬度值。使用EXCEL进行数据录入,建立数据库,使用SPSS19.0统计软件包进行数据管理及统计处理。统计学方法根据实际比较需要,计量资料数据均采用均数±标准差区表示(x±s),(x±s)计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,多组间比较采用方差分析,两两组间比较采用X2检验;检验水准α=0.05。采用多元线性回归分析,在做之前对数据进行了正态性检验、共线性检验以及散点矩阵检验,遂将数据进行多元回归分析,以明确肝脏硬度值、肝纤维化四项及腹部彩超对肝硬化中医证型的相关性,分析确定对肝硬化最有价值的诊断指标。  结果:  1)各证型的分布按所占比例大小依次为:肝气郁结型>湿热蕴结型>水湿内阻型>瘀血阻络型>脾肾阳虚型>肝肾阴虚型。各中医证型中男女性别差异经过X2检验后无统计学意义,年龄差异经过方差分析,差异无统计学意义。  2)肝硬化CTP分级 A级、B级、C级随六种证型依次递增,比较有统计学差异(P<0.01)。  3)六种证型分组间的肝脏Stiffness值有显著的差异(P<0.05),随着证型的发展,LSM值依次增高。淤血阻络证型>肝肾阴虚证型>脾肾阳虚证型>湿热蕴结证型>水湿内阻证型>肝气郁结证型。  4)腹部彩超观察的肝形态学及门静脉(PV)内径(D)在六种不同证型程度分组间亦有显著的差异(P<0.05)。随着证型的进展,肝脏大小依次变小,门静脉内径渐增宽。  5)肝纤维化四项检查随着证型的发展依次递增,肝细胞损害渐加重。  6)Fibroscan值与PC-III, IV-C,HA, LN,肝左叶前后径,肝右叶前后径,肝右叶斜径,肝左叶上下径,门静脉宽度相关关系,但与HA,LN存在线性相关关系,而其他自变量则可能存在非线性相关关系。  结论:肝硬化的中医辨证分型与腹部彩超及肝纤维化四项Fibroscan硬度值之间有一定相关性,肝硬化证型不同,肝损害程度不一,肝左右长径和厚度、门静脉内径,CTP分级有相应改变,并且与肝硬化证型演变规律基本相符。可以认为肝硬化患者早期以湿热内蕴证、肝气郁结证为主,肝硬化晚期以瘀血阻络证、脾肾阳虚证为主,门静脉内径渐增宽,随着病情的变化、证型的发展,用肝纤维化四项测得肝纤维化程度、肝细胞损害渐加重,Fibroscan硬度值渐增高。综合分析肝脏Stiffness值诊断肝硬化中医证型的诊断价值最大。
其他文献
类风湿关节炎是一种主要侵犯关节的慢性、炎症性、自身免疫性疾病,随病程进展该疾病最终可导致关节破坏甚至残疾,而在形成关节破坏的病理过程中滑膜成纤维细胞在炎症介导下活化
目的:探讨重症患者的肾上腺皮质功能状态以及相对肾上腺皮质功能不全(RAI)与机械通气患者撤机结局的关系,评价肾上腺皮质功能测定对呼吸机撤离的指导意义。方法:选择收住南京大
目的:通过观察中西医结合治疗组及激素对照组治疗前后患者血小板计数、临床疗效及其起效时间、中医证候疗效及其起效时间,以及不良反应发生率的差异,评价中西医结合治疗方法的
[目的]   应用复合因素造模的方法,构建与人体临床证候最接近的脾虚便秘小鼠动物模型;以枳术丸治疗该模型的疗效为评价指标,探讨该方对脾虚便秘小鼠胃肠道相关激素的靶向调控
目的:通过联用灯盏花素和三七总皂苷,观察对急性局灶性脑缺血大鼠细胞间粘附分子1(ICAM-1)、72h神经缺损神经行为学评分、脑梗塞面积及光镜下脑组织变化的影响,探讨灯盏花素联用三七总皂苷对急性脑缺血后引起的脑神经保护作用。方法:将50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、灯盏花素组、三七总皂苷组、中药联用组,每组10只,采用线栓法制备大脑中动脉栓塞模型。每组均于术后2小时给药,一日一次,连用三天。
目的:研究探讨丹参乙酸镁对Ca MKⅡδ促血管重塑作用的影响,抑制大鼠主动脉平滑肌细胞内Ca MKⅡ的表达水平,观察平滑肌细胞的增值、凋亡等生物学行为的变化,并探讨细胞内Ca MKIIδ与血管特异性mi RNAs(mi RNA-21、mi RNA-221、mi RNA-223、mi RNA-143、mi RNA-145)的关系。方法:以原代培养的雄性SD大鼠主动脉平滑肌细胞为研究对象,根据丹参乙酸
目的:观察前列腺1号治疗慢性前列腺炎伴勃起功能障碍(湿热瘀阻证)的临床疗效;初步探索前列腺1号的作用机理,及慢性前列腺炎与勃起功能障碍的相关性。   方法:选取2010年8月至201
目的:观察芪甲五苓汤对心衰小鼠心脏彩超指标及NT-proBNP影响的实验研究结果,为临床提供有力的理论学基础。  方法:通过采用冠状动脉结扎法将30只雄性昆明小鼠制作成心衰模型,
目的:观察经皮椎体后凸成形(PKP)术后椎体形态改变与疗效的关系,探讨术后骨折椎体高度恢复与相邻椎体骨折的相关性研究。  方法:收集2014年1月至2015年6月期间,西安交通大学附属