非甾体类消炎药(NSAID)相关性胃病的临床分析及遗传学机制探讨

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  本研究针对一组接受NSAID治疗的风湿病患者进行NSAID相关性胃病临床分析,同时检测CYP2C9基因型以期验证假设。 第一部分NSAID相关性胃病临床分析目的:探讨分析NSAID相关性胃病的临床特征和危险因素。 对象与方法:收集2004年3月至2004年11月中山大学附属一院风湿免疫科收治的风湿病患者109例。所有对象连续服用NSAID至少2周给予内镜检查评价胃十二指肠粘膜损伤情况,并填写问卷调查表以分析危险因素。 结论:(1)本研究人群NSAID相关性胃病发生率为47.71%,显示了NSAID相关性胃病在NSAID使用者中的普遍性,值得注意。(2)本研究人群NSAID相关性胃病内镜下损伤以胃部为主,粘膜糜烂常见。(3)本研究人群NSAID暴露2周-1月者发生糜烂损伤多见,NSAID暴露1月以上者发生溃疡多见。(4)本研究人群风湿性疾病病种与NSAID相关性内镜下损伤无关。(5)本研究人群使用的NSAID种类以美洛昔康为主,且平均剂量有差异。(6)高龄(≥60岁)、Hp感染、联合强的松增加NSAID相关性胃病内镜下损伤的风险。 第二部分CYP2C9基因多态性与NSAID相关性胃病的关系探讨目的:检测CYP2C9基因型,分析CYP2C9*2、*3基因型与NSAID相关性胃病的关联性,探讨携带CYP2C9*2或*3变异等位基因个体是否更易发生NSAID相关性胃病。 对象与方法:病例取自第一部分研究。给予内镜检查的同时抽取2ml外周EDTA抗凝血,-20℃保存用于基因组DNA的提取。CYP2C9基因多态性分析采用PCR-限制性片段长度多态性分析。 结论:本研究仅发现一例CYP2C9变异基因型,无法验证CYP2C9基因多态性与NSAID相关性胃病相关假设。CYP2C9基因多态性的种族差异与地域不均衡性是可能的解释。
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