【摘 要】
：
背景:动脉僵硬又称动脉硬化,是随着年龄增长出现的一种动脉的非炎症性病变,它与多种疾病有着密不可分的关系,也可预测心血管事件和全因死亡率。糖尿病患者中存在较高的心血管事件发生率和死亡率,其机制尚不完全清楚,研究发现动脉僵硬度可能是联系糖尿病患者与心血管疾病风险增加的重要途径之一,也是糖尿病患者死亡率的独立预测指标。目前,针对动脉僵硬度的治疗以降压、他汀为主,但是疗效有限。针对糖尿病患者动脉僵硬度相关
论文部分内容阅读
背景:动脉僵硬又称动脉硬化,是随着年龄增长出现的一种动脉的非炎症性病变,它与多种疾病有着密不可分的关系,也可预测心血管事件和全因死亡率。糖尿病患者中存在较高的心血管事件发生率和死亡率,其机制尚不完全清楚,研究发现动脉僵硬度可能是联系糖尿病患者与心血管疾病风险增加的重要途径之一,也是糖尿病患者死亡率的独立预测指标。目前,针对动脉僵硬度的治疗以降压、他汀为主,但是疗效有限。针对糖尿病患者动脉僵硬度相关策略如控制饮食、有氧运动、针对AGE交联的药物等仍无统一定论。SGLT2抑制剂是一种新型降糖药,其具有改善心血管预后和降低死亡风险的特点,但获益机制尚不完全清楚,研究表明改善动脉僵硬度可能是机制之一,本研究旨在讨论SGLT2抑制剂是否在降糖同时,改善糖尿病人群动脉僵硬度。方法:根据循证医学要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略,中英文对照检索Pub Med,Cochrane Library,Clinical Trails,Embase,Web of Science,CNKI,CBM,维普数据库、万方数据库相关研究,检索时间截止至2019年11月,收集关于经SGLT2抑制剂治疗的糖尿病患者的血压、脉搏波传导速度、脉压变化的随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）,并对相关参考文献进行手工检索,根据预先设定好的纳入标准和排除标准,由2名评价员独立完成文献筛选,进行资料提取、质量评价,对最终纳入的试验利用Rev Man 5.3软件及Stata15软件进行Meta分析,比较服用SGLT2（Sodium-dependent Glucose Transporters 2,SGLT2）抑制剂前后的糖尿病患者脉搏波传导速度（Pulse Wave Velocity,PWV）、脉压（PulsePressure,PP）、收缩压（Systolic Pressure,SBP）、舒张压（Diastolic Pressure,DBP）、空腹血糖水平、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）结果的变化。根据异质性大小,分别采用随机效应模型或固定效应模型合并效应值,异质性的大小用I~2表示,效应值用均数差（Mean Difference,MD）及95%可信区间（Confidence Interval,CI）表示。结果:共纳入4个随机对照试验（2个恩格列净,2个达格列净相关研究）,共计177例1型和2型糖尿病患者,其中1型糖尿病患者40人,2型糖尿病患者137人,随访时间4周至8周。Meta分析结果表明:（1）与对照组相比,SGLT2抑制剂能明显改善空腹血糖水平（MD=-1.06,95%CI:-1.41 to-0.72,p<0.00001）、SBP（MD=-3.56,95%CI:-6.04 to-1.09,p=0.005）、DBP（MD=-1.97,95%CI:-3.58to-0.36,p=0.02）,差异均具有统计学意义。与对照组相比,SGLT2抑制剂治疗后BMI变化无显著差异（MD=-0.43,95%CI:-1.86 to 0.99,p=0.55）。（2）SGLT2抑制剂可以显著降低脉搏波传导速度（MD=-0.44,95%CI:-0.84 to-0.04,p=0.03）,差异具有统计学意义,且该结果无明显异质性（I~2=0%,p=0.54）;SGLT2抑制剂可以降低PP,差异具有统计学意义（MD=-2.82,95%CI:-5.41 to-0.23,p=0.03）,结果没有明显异质性（I~2=0%,p=0.56）。通过逐个剔除单个文献,进行敏感性分析提示该结果较稳健,偏倚分析表示Egger’s检验结果图显示SGLT2抑制剂治疗后PWV变化研究中可能存在发表偏倚,SGLT2抑制剂治疗后PP变化研究中结果显示P=0.719提示不存在发表偏倚。结论:SGLT2抑制剂在降压降糖的同时能改善糖尿病患者动脉僵硬度,但机制和结果仍然需要大样本多中心的随机对照临床试验进一步证实。
其他文献
背景:目前,还没有哪一项权威指南提出治疗腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）的金标准术式。近20年经皮内镜减压术（percutaneous endoscopic decompression,PED）经历了长足的进步,展现了其独到的微创技术与临床疗效优势,研究卓著。而传统显微内窥镜减压术（microendoscopic discompressive laminecto
目的:研究ADP核糖基化因子鸟苷酸激酶1（ADP ribosylation factor guanylate kinase 1,ASAP1）基因对胃癌恶性生物学行为影响,探讨其在胃癌发生发展中的可能分子机制。方法:1.采用免疫组化（Immunohistochemistry,IHC）检测胃癌与癌旁组织中ASAP1表达,分析其与临床病理因素及预后相关性。2.应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（Real
目的:直肠癌患者常先行新辅助放化疗可以让手术治疗取得更好的预后与疗效,但经常新辅助放化疗后,肿瘤体积会缩小甚至达到肉眼不可见的情况,这使得在腹腔镜手术中难以寻找肿瘤的位置和边界,使得手术切除的范围难以确定。本研究探索直肠癌新辅助化放疗前超声内镜下纳米炭标记是否可以减少手术时间、手术创伤以及增加淋巴结的获检率的相关研究。方法:从2017年09月到2019年12月之间,在我院的普通外科,采用回顾性分析
目的:探讨外周血Septin9基因甲基化状态对结直肠癌（CRC）诊断中的价值。方法:回顾性分析于2017年1月至2020年2月在福建医科大学附属第一医院胃肠外科就诊的连续性患者资料,所有病例均具有完整病历资料,病历资料包括患者的年龄、性别、病理资料及检验资料等。治疗前患者均接受血液标本采集并进行Septin9、CEA和CA199检测。以电子结肠镜活检标本病理或术后病理结果为金标准对患者进行诊断和分
背景:胃癌（Gastric cancer,GC）是包括中国在内的东亚地区最常见的癌症之一,是世界第三大因肿瘤导致的死亡原因。环状RNA（circRNA）作为一种没有5’端帽子和3’端ploy（A）尾的环状结构,其具有更好的保守性和稳定性,越来越多的研究表明circRNA参与了多种癌症的发生发展。然而,关于circRNA在胃癌中的作用并未完全阐明。因此,探究circRNA在胃癌发生发展中的作用及机制
在现代职教理念下为实现三全育人,本文选取了覆盖面广的专业核心课程《冲压工艺与模具设计》为研究对象,深入理解课程思政内涵,挖掘课程蕴含的思政元素,组织实施课程思政教学改革,实效明显。
目的:评价青藤碱（SIN）治疗类风湿关节炎（RA）的有效性及安全性。方法:通过检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、万方数字知识服务平台和中国生物医学文献服务系统（截止至2020年4月）,纳入关于青藤碱治疗RA的随机对照试验（RCT）。研究对象为RA患者。主要结局指标为ACR（美国风湿病学会）20/50/70和DAS28显效,次要结局指标为总体有效（overall resns
目的:完全性肺静脉异位连接（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）是一种少见的先天性心脏病,其中心上型完全性肺静脉异位连接发生率最高。本文总结心上型完全性肺静脉异位连接传统心上径路手术方法与改良无内膜接触缝合技术（Sutureless technique）外科手术治疗的疗效比较。方法:收集从2011年1月至2017年1月在全麻体外循环下
目的探讨原发性泌尿生殖系统淋巴瘤的临床特点、诊断治疗方法及预后,以提高对该病诊疗的认识。方法收集了福建省立医院泌尿外科自2012年1月至2019年6月期间收治的12例原发性泌尿生殖系统淋巴瘤患者的临床资料,其中肾上腺3例、肾脏1例、膀胱4例、睾丸3例、精索1例,结合国内外相关文献归纳其临床特点。结果本组病例发病年龄48～84岁,平均64.4岁,其中≥60岁者9例（75%）,男女比例1:1,所有患者
目的探讨经睑缘切口,利用面中部软组织间隙,多点多层次悬吊固定技术提升面中部的临床效果。方法本组共65例,均为自2017年10月至2019年10月在福建医科大学附属第一医院就诊的面中部衰老患者。其中,初次睑袋整形同时行面中部提升47例;睑袋整形术后再次面中部提升18例,其中包含处理睑袋整形术后并发下睑退缩或睑外翻的患者5例。采用睑缘切口,在眼轮匝肌下分离眶隔前间隙。离断眼轮匝肌限制韧带和泪槽韧带,行