论文部分内容阅读
目的:本课题通过研究补肾化瘀祛湿法联合西药治疗血栓前状态所致复发性流产的相关诊疗成效,评价导师经验方化瘀祛湿汤、补肾种玉汤的临床效果及作用机理,比较治疗后的妊娠保胎成功率及中医证候有效率,用药前后中医证候评分的、单项症状评分及相关实验室指标(凝血四项、D-二聚体、抗心磷脂抗体)的改变,为中医药诊治复发性流产血栓前状态探求安全有效的新思路和新方法。方法:将符合肾虚血瘀湿阻型的60例RSA血栓前状态患者,随机分入治疗组和对照组,各30例。治疗组于月经1-5天口服化瘀祛湿汤,月经第6天起服用补肾种玉汤,同时服用阿司匹林肠溶片;对照组单纯服用阿司匹林肠溶片,两组用药3个月经周期。观察患者治疗前后的凝血四项、D-二聚体、抗心磷脂抗体的改善情况及中医证候积分、妊娠保胎成功率的差异性。结果:1.两组患者的年龄分布、自然流产次数、病情程度及治疗前单项中医症状评分、中医证候评分、凝血四项、D-二聚体、ACA抗体阳性率,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.两组治疗后妊娠保胎成功率分别是69.23%、85.71%,治疗组成功率优于对照组,差异有统计学意义(P<05 0.)。3.两组患者治疗后中医证候有效率分别是76.67%、90.32%,治疗组有效率明显高于于对照组(P<0.01)。治疗后两组中医证候总评分均较治疗前均降低(P<05 0.),治疗组下降优于对照组(P<05 0.)。单项中医症状评分均较治疗前降低,除对照组脘腹胀满外,组内差异有统计学意义(P<05 0.),治疗组单项症状好转情况优于对照组,除头晕耳鸣和面色晦暗外,组间差异有统计学意义(P<05 0.)。4.两组患者治疗后APTT、PT、TT水平均较治疗前有升高,除对照组PT外,组内差异均有统计学意义(P<05 0.)。治疗组APTT、PT、TT上升情况优于对照组,除TT外,组间差异有统计学意义(P<05 0.)。两组患者治疗后FIB均较治疗前降低(P<05 0.),两组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。5.两组患者治疗后D-二聚体水平均较治疗前下降(P<05 0.),治疗组D-二聚体水平改善优于对照组,组间差异有统计学意义(P<05 0.)。6.两组患者治疗后抗心磷脂抗体抗体转阴率分别为44.00%和80.77%,治疗组的ACA抗体转阴率高于于对照组,差异有统计学意义(P<05 0.)。结论:补肾化瘀祛湿法联合西药治疗肾虚血瘀湿阻型复发性流产血栓前状态疗效显著,可有效缓解临床症状,治疗后两组妊娠保胎成功率及中医证候有效率均优于单纯服用西药,患者凝血指标及D-二聚体水平得到改善,抗心磷脂抗体转阴率提高,表明补肾化瘀祛湿法联合阿司匹林治疗可以调节血液高凝状态,调节自身免疫,改善不良妊娠结局,且无明显副反应,安全可靠。